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暴發(fā)型流腦患者，入院后24小時(shí)之內(nèi)，觀察尿量變化非常重要。
因?yàn)樾菘藭r(shí)腎臟血流量變化最為明顯，尿量的多少，可以提示重要器官血流灌注的情況如何。休克中少尿或無(wú)尿應(yīng)視為心縮無(wú)力或血容量不足。為了便于觀察，對(duì)重度休克患者，應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿，首先將膀骯內(nèi)貯存的尿液導(dǎo)空，然后動(dòng)態(tài)觀察尿量、尿比重，作為搶救中補(bǔ)液的參考依據(jù)。如果尿量大于0.5毫升/公斤體重/小時(shí)，尿比重大于1.030，且逐漸增高，提示血容量不足，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。尿量小于0.5毫升/公斤體重/小時(shí)，尿比重在1.020以下，說(shuō)明血容量不足基本解除。
當(dāng)然還應(yīng)注意使用利尿藥的情況。例如，如果使用甘露醇、低分子右旋糖酐也可出現(xiàn)尿量增多，這實(shí)際上是藥物作用，不是休克好轉(zhuǎn)的真相。在這種情況下，多尿反而可能加重了原來(lái)血容量的損失。在分析情況時(shí)要加以注意。如果尿量增多，而比重增高則臨床情況改善不大，是滲透性分子利尿劑作用結(jié)果，體液不一定補(bǔ)足，還應(yīng)補(bǔ)充血容量。相反如果尿量增多，而尿比重下降，則說(shuō)明血容量已基本恢復(fù)，患者病情已有明顯好轉(zhuǎn)。
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