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特發(fā)性葡萄膜大腦炎
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　　[概述]

　　本病又稱小柳－－原田氏病，病因不明，是一種全葡萄膜炎，同時累及腦膜炎癥，主要特征為葡萄膜炎、頭痛、脫發(fā)等。

　　[癥狀體癥]

　　1.眼痛、畏光、流淚，眼前黑影，視力減退； 2.伴有頭痛，惡心、嘔吐，脫發(fā)，白發(fā)等； 3.房水混濁，角膜后沈著物呈羊脂狀； 4.虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連； 5.玻璃體混濁； 6.眼底檢查：急性期眼底呈散在或彌漫性邊界不清的黃白色滲出源，病源位于視網(wǎng)膜血管下，晚期呈晚霞樣眼底； 7.可出現(xiàn)滲出性視網(wǎng)膜脫離。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.雙眼發(fā)病，有眼前黑影、視力下降，眼底彌漫滲出性病源及滲出性視網(wǎng)膜脫離； 2.有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、重聽、耳鳴、脫發(fā)等； 3.腦脊液異常，淋巴細(xì)胞增多； 4.眼底熒光血管造影可見彌漫性脈絡(luò)膜滲漏，視網(wǎng)膜下熒光素聚集。

　　[治療原則]

　　1.病因治療； 2.皮質(zhì)類固醇； 3.抗前列腺素藥； 4.免疫療法。

　　[療效評價]

　　1.治愈：前房、眼底滲出消失，視力恢復(fù)或提高； 2.好轉(zhuǎn)：前房、眼底滲出基本消退，視力改善； 3.未愈：前房、眼底滲出加重，視力下降或失明。

　　[專家提示]

　　本病可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，但它與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因和治療方法完全不同，原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的主要原因?yàn)橐暰W(wǎng)膜上出現(xiàn)了裂孔，因此可用手術(shù)封閉裂孔的方法來使視網(wǎng)膜重定，從而提高視力。而本病的視網(wǎng)膜脫離是由于炎癥的滲出引起的，只有通過控制炎癥才能使視網(wǎng)膜脫離重定，視力提高。有些病人往往會問，為什么不能用手術(shù)的方法治療，道理就在這里。 雖然目前對于本病的病因仍不十分明確，但自身免疫在本病的發(fā)生上具有很重要的作用，因此，目前治療上以皮質(zhì)類固醇為主。而且要早用、足量及維持較長時間。本病病情頑固，但有時可自發(fā)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)時好時壞或者好一陣壞一陣的現(xiàn)象，因此不要因?yàn)樯杂泻棉D(zhuǎn)就放棄治療，等到病情加重又重新治療，或者因?yàn)椴∏閺?fù)發(fā)而對治療失去信心，實(shí)際上只要及時給以正規(guī)治療并切實(shí)地按醫(yī)囑服用藥物治療，大多數(shù)病人可得到控制并保留比較好的有用視力。重要的是獲得正規(guī)治療并堅(jiān)持。當(dāng)然，激素的副作用也必須加以注意
 

 


編輯：黃群
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