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小兒咽后膿腫怎診療？
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         嬰幼兒常發(fā)生咽后膿腫，常致咽部，鼻竇，增殖腺，鼻腔或中耳的感染。主要的臨床表現(xiàn)是吞咽疼痛，發(fā)熱，頸部淋巴結(jié)腫大。治療包括切開咽后壁進(jìn)行膿腫引流并給予靜脈注射抗生素。

　　咽后膿腫是咽后壁或側(cè)壁化膿性淋巴結(jié)炎引起的膿腫。

　　咽后膿腫常發(fā)生于嬰兒和幼兒，由于咽部，鼻竇，增殖腺，鼻腔或中耳的感染（通常由β-溶血性鏈球菌引起）擴(kuò)散到咽后上淋巴結(jié)而形成的化膿性病變。咽后膿腫在成人少見，因?yàn)檠屎罅馨徒Y(jié)在兒童期之后萎縮或消失。在成人或小兒也有因結(jié)核或咽后壁被異物或器械穿通引起咽后膿腫者，但非常少見。

　　主要的臨床表現(xiàn)是吞咽疼痛，發(fā)熱，頸部淋巴結(jié)腫大。如果發(fā)生呼吸道梗阻，表現(xiàn)為喘鳴，呼吸困難，頭后仰。在咽后壁摸不到頸椎，咽后壁常有明顯的單側(cè)的隆起，用手觸診可有波動(dòng)感。頸部X線側(cè)位片可見椎骨前的間隙增寬，CT可見膿腫形成。

　　并發(fā)癥包括出血，膿腫向呼吸道破潰引起窒息或吸入肺內(nèi)，喉痙攣，縱隔炎和頸內(nèi)靜脈化膿性血栓性靜脈炎。

　　治療包括切開咽后壁進(jìn)行膿腫引流并給予靜脈注射抗生素。如果培養(yǎng)結(jié)果是產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌和類桿菌組細(xì)菌，則需用耐β-內(nèi)酰胺酶的抗生素，如氨芐青霉素，苯唑青霉素，萘夫西林，頭孢唑肟，替卡西林等。對(duì)于脆弱桿菌氯林可霉素特別有效。


編輯：黃群
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