乙肝病毒相關性腎炎是乙肝病毒(HBV)感染后的一種主要肝外病變，HBV是一種非殺傷細胞性病毒，其侵入機體后不僅發生肝內損傷，而且導致肝外損傷，自1971年發現本病以后，HBV和腎小球腎炎的關系引起普遍重視。近年來中西醫對本病的研究有了較大進展。
我國是乙型肝炎高發區，乙型肝炎病毒相關腎炎在國內也日益引起重視。
臨床表現
1．年齡與性別 本病可見于任何年齡，但以學齡兒童多見，最小者15個月。男性患者明顯高于女性。
2．發現尿異常方式 本病起病多隱襲，約半數病人可無自覺癥狀，多在普查或因其他疾病作尿檢查時發現有血尿(hematuria)或(和)蛋白尿(proteinuria) 。部分病人可以腎炎或腎病綜合征起病，少數病人在肝炎病程中發現尿異常。
3．腎臟癥狀 多數病人可有血尿，血尿程度可由輕微顯微鏡下血尿至肉眼血尿、程度不等。蛋白尿多為輕～中度，有時可見大量蛋白尿，甚至達腎病水平。ASRDC報告61.3%的病人在病程中可表現為NS。
水腫多不嚴重，部分病人可有高血壓，腎功多正常。
4．肝臟癥狀 肝臟自覺癥狀多不明顯，約半數病人可有肝臟腫大或肝功異常。據ASRDC報道在HBV攜帶者中在e抗原轉為e抗體之前，大多有肝功異常。
以上表現與原發性腎小球疾病難以鑒別，但通過臨床實踐總結出本病有以下特點：即非典型性、多變性及遷延性。
實驗室檢查
1．尿常規 可見程度不等的血尿或(和)蛋白尿，偶可見管型。血尿伴蛋白尿者占72.4%，單純血尿占16.7%，單純蛋白尿占9.7%。
2．血清HBV感染標志的檢測 對本病診斷有重要意義。特別是幾種抗原抗體系統同時檢測、動態觀察和長期隨訪更可為診斷提供重要依據。
3．血清補體(complement) 約半數病人可有補體C3或C4下降，隨病情緩解多可恢復。
4．其他 約半數病人可有肝功能異常，GPT升高。腎功能多正常，早期少數病例可有一過性尿素氮升高。抗“O”升高者不多見，此點可與急性鏈球菌感染后腎炎相鑒別。
預后
本病病程多較長，但多數病例經數年常可自然緩解，提示小兒時期HBV-GN預后良好。年齡小、病程短、腎小球內僅有少量沉積，且不伴腎小球硬化者預后良好。
但如蛋白尿長期持續，腎小球已經發生硬化或腎功能損害者預后不良。
血清抗HBe抗體出現多伴有病情緩解，特別是抗HBs抗體出現，幾乎全部病人緩解。
診斷 凡符合以下標準者可確診：
1．血清HBV抗原陽性。
2．有腎實質損害表現血尿及(或)蛋白尿，并可除外狼瘡腎炎等繼發性腎小球疾病。
3．腎組織學改變為膜性腎病。
4．腎組織切片中找到HBV抗原。
但對僅有HBV血癥及腎損害表現者，暫不能診斷本病，應盡可能爭取腎活檢以便明確診斷。
預防
本病預防關鍵在于積極防治乙型肝炎，特別是母子垂直感染。近年來，國內對乙肝疫苗研究取得很大成果，并已在人群中特別是新生兒廣泛應用，為乙肝防治創造了條件。
治療
西醫治療
本病無特效治療，以對癥治療為主。以下方法可以試用：
1. 干擾素治療 對HBsAg持續陽性者可試用干擾素治療。其他抗病毒藥物如阿糖腺苷或無環鳥苷等也可選用。
2. 激素及免疫抑制劑 對此尚有爭議。這些藥物抑制機體的免疫功能，并能促進HBV復制而加重病情，故必須慎用。但對有腎病綜合征表現者，且HBV復制指標陰性時，可在醫生密切觀察下試用腎上腺皮質激素。TW可能更方便。
3.免疫調節劑 胸腺素或胸腺肽。
4.保肝治療 對有肝功異常者可加用保肝藥物，如肝泰樂、云芝肝泰及多種維生素等。
中醫藥治療
總原則
治療本病應以扶正祛邪為主要原則。正虛為本，以肝、脾、腎為主，邪實為標，主要表現為血瘀、濕熱、熱毒、水濕。分別采取不同的治療方法。
辨證分型
HBV-GN臨床辨證分型報告很多，分型方法多種多樣。根據我們的經驗以下證型是比較常見的：
1. 脾虛氣弱型：病人表現為精神倦怠，面色萎黃，便溏，易感冒，多汗，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：健脾益氣
選方：參苓白術散
2.肝腎陰虛型：病人表現為五心煩熱，失眠多夢，盜汗，舌質淡或有裂紋，苔少或無苔，脈細數。
治法：滋補肝腎
選方：六味地黃丸或知柏地黃丸
3.脾腎陽虛型：病程較長或水腫明顯，面色蒼白，腰膝酸軟，畏寒怕冷，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細。
治法：溫補脾腎
選方：濟生腎氣丸合苓桂術甘湯
4.兼證
（1）瘀血阻滯：
（2）濕熱內蘊：
（3）熱毒內盛：
（4）水濕內停：
5.注意事項：
（1）注意本虛與標實之間的關系
（2）注意氣、血、水之間的關系
