多重障礙兒的認知世界多重障礙兒是指身心障礙不只一種,而是兼具兩種或兩種以上。以認知學習而言,如果以智能障礙為主的多重障礙,表示其在智力方面受損,因此和智能障礙兒一樣,在理解、記憶方面的學習緩慢,或學習能力缺乏。反之,若不是以智能障礙為主的多重障礙兒,表示智力正常,只要給予適當的協助或提供輔具協助溝通,也可以和一般小朋友一樣學習。
多重障礙兒的行動世界在多重障礙兒的比率中,以腦性麻痹所占比例最高,例如:腦性麻痹伴隨智能障礙、腦性麻痹伴隨視障或是腦性麻痹伴隨聽障等。腦性麻痹屬于腦神經損傷的疾病,是一種非進行性疾病,亦即其癥狀并不會惡化,但有可能會因肌肉功能受損而難以治療,失去原有功能。一般而言,如以腦性麻痹為主的多重障礙,其主要影響肢體行動方面,可能產生動作操作與協調的困難,例如:四肢僵直收縮,不正常的伸張反射動作、對刺激過度敏感反應、動作緩慢無力,無法控制的突發性抽搐,對于需要快速動作及協調動作時會感到十分困難。
多重障礙的鑒定如果你是學校的老師或是家長,觀察到小朋友有兩種以上的障礙,導致在平時的學習或生活適應行為的困難,這時候你可以:
學齡前,可以帶小朋友到醫院做檢查。例如:兒童心智科。
入學后,可以轉介到各縣市教育局的特殊教育學生鑒定及就學輔導委員會(簡稱鑒輔會)作相關的鑒定。
鑒定基準依據民國91年公布之‘身心障礙及資賦優異學生鑒定標準’中規定:‘多重障礙學生’指‘具兩種以上不具連帶關系,且非源于同一原因造成之障礙而影響學習者’。所謂不具連帶關系,且非源于同一原因之障礙是指多重障礙者所具有的各種障礙雖然共同存在,但不是由同一個原因所造成。如自閉癥的學生,因神經心理功能異常而同時間具有溝通障礙、社會性障礙、及行為問題,雖然這些障礙造成在學習及生活適應上有顯著困難,但因此三種障礙為同一原因所造成,故不認定為多重障礙。
多重障礙的鑒定流程多重障礙兒之間的異質性相當大,很難以單一方法來進行鑒定,而每個多重障礙兒所需的鑒定方法與程序也不同,除需醫學上的診斷外,同時也需教育上的鑒定與評量,作為提供多重障礙學生最適合的教育安置及相關服務措施之依據。 鑒定項目包含:
1、 一般醫療檢查:一般身體檢查、藥物治療史檢查、詳細健康檢查、完整物理醫學檢查、生理發展史檢查、神經與肌肉之內外科治療史檢查、反射功能與狀況檢查、兒童輔具器材檢查、建議與附加檢查等等。
2、 治療評量:物理治療評量、職能治療評量、語言治療評量。
3、 教育評量:智力、成就、性向等測驗、知覺-動作技能測驗、溝通技能測驗、社會情感發展測驗、適應行為測驗、職業輔導評量。
4、 護理評量:家庭健康問題評估、藥物治療評估、防疫紀錄評估、衛生護理需求評估等。