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經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張寄南教授等人5年的努力，國(guó)家“九五”課題“病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病診斷及治療研究”獲重要成果：制備出高特異、高敏感的單克隆抗體并成功用于診斷病毒性心肌炎。該成果宣告長(zhǎng)期以來(lái)病毒性心肌炎診斷中存在的盲目現(xiàn)象有望得到糾正。
病毒性心肌炎是常見(jiàn)心臟病之一。因至今缺乏診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn)，臨床上大多依據(jù)有過(guò)病毒感染史、心電圖發(fā)現(xiàn)早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上一些外周血病毒病原學(xué)依據(jù)下診斷，結(jié)果往往范圍偏大，給患者造成不必要的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院分子細(xì)胞心臟病研究室主任、博士生導(dǎo)師張寄南教授為首的課題組，從1996年起，在國(guó)家“九五”課題資金及江蘇省科委社會(huì)發(fā)展基金的資助下，圍繞病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病的診斷及治療開(kāi)始了研究。
他們先研制出高特異、高敏感的單克隆抗體，然后將其用于282例臨床診斷為病毒性心肌炎的患者，檢測(cè)其血清肌鈣蛋白Ⅰ的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)157例患者的血清肌鈣蛋白Ⅰ升高，其中3個(gè)月轉(zhuǎn)陰率52.3％，6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率90.8％。同時(shí)發(fā)現(xiàn)血清肌鈣蛋白Ⅰ持續(xù)升高的患者，血清中出現(xiàn)抗M受體抗體，減少心肌M受體數(shù)目，抑制親和力，即導(dǎo)致心肌M受體下調(diào)和去敏。由此看出血清肌鈣蛋白Ⅰ持續(xù)升高的病毒性心肌炎患者，至少有部分自身免疫已發(fā)生紊亂，心肌M受體損傷，開(kāi)始了由病毒性心肌炎向擴(kuò)張型心肌病的轉(zhuǎn)化。
研究表明血清肌鈣蛋白Ⅰ升高是診斷病毒性心肌炎心肌損傷的客觀依據(jù)。同時(shí)，該依據(jù)還為判斷和預(yù)測(cè)病毒性心肌炎向擴(kuò)張型心肌病的發(fā)展提供了客觀依據(jù)。
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