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維生素D中毒癥的治療
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維生素D中毒癥(vitamin D intoxication)是醫源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝僂病時錯誤診斷和過時使用維生素D制劑,如魚肝油、維生素D2(骨化醇)、維生素D2(膽鈣化醇或膽維丁)和維丁膠性鈣等。

  原因

  有以下幾種情況:①未詳細了解患兒過去所用維生素D劑量,簡單告以“多吃”或“常吃”魚肝油,而忽略告訴家長D制劑的正確用量及療程,以及有家長認為維生素都是營養藥,吃得越多越好,就給孩子長期服用。②未全面分析患兒佝僂病的診斷及其輕重程度,甚至僅因多汗一個癥狀或枕禿、郝氏溝等一個體征,就給以大劑量突擊治療。③片面滿足家長要求,認為“打針省事”或“打針管事”,連續流利數次D2或D3。④診斷錯誤,如有出牙晚、走路遲、煩躁、多汗、后枕禿、體弱等癥狀中一二項,即誤為佝僂病而給突擊療法。X線檢查也常把尺骨遠端正常變異誤診為佝僂病。⑤對維生素D敏感的患兒每天攝取維生素D4000IU,經1~3月后即可出現中毒癥狀。

  治療

  ①VitD中毒確診后立即停用D制劑及鈣劑,避免陽光照射,給低鈣飲食。②控制感染,糾正脫水酸中毒。一般病例經以上治療須較長時間方漸恢復,血鈣約經2~3月始降至正常,腎功能可延遲1.5年后才能恢復。③特效療法:腎上腺皮質激素可抑制腸道對鈣的吸收,且與VitD有拮抗作用。口服強的松1~2mg/kg/d,1~2周后血鈣即降至正常,一般連用服2~3周停用,血鈣不再上升。嚴重病例可根據血鈣及X線照片適當延長用藥時間。口服硫酸可減少鈣的吸收,較大兒童可用1~2g。


編輯:黃群
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