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原因
有以下幾種情況：①未詳細了解患兒過去所用維生素D劑量，簡單告以“多吃”或“常吃”魚肝油，而忽略告訴家長D制劑的正確用量及療程，以及有家長認為維生素都是營養(yǎng)藥，吃得越多越好，就給孩子長期服用。②未全面分析患兒佝僂病的診斷及其輕重程度，甚至僅因多汗一個癥狀或枕禿、郝氏溝等一個體征，就給以大劑量突擊治療。③片面滿足家長要求，認為“打針省事”或“打針管事”，連續(xù)流利數(shù)次D2或D3。④診斷錯誤，如有出牙晚、走路遲、煩躁、多汗、后枕禿、體弱等癥狀中一二項，即誤為佝僂病而給突擊療法。X線檢查也常把尺骨遠端正常變異誤診為佝僂病。⑤對維生素D敏感的患兒每天攝取維生素D4000IU，經(jīng)1～3月后即可出現(xiàn)中毒癥狀。
檢查
可見血清25羥D增高，血鈣升高(>3.0mmol/L(12mg/dl))，血磷及堿性磷酸酶正常或稍低。血漿膽固醇正常或升高。少數(shù)病例尿素氮升高，腎功能異常，如尿比重低且固定，尿蛋白陽性，細胞增多有管型等。
X線檢查
干骺端硬化帶是維生素D中毒常見X線征象之一，但并非是特征性表現(xiàn)。維生素D中毒的可靠X線征是：①尺橈骨干皮南骨模糊并有骨膜反應。②皮質骨松化或骨質疏松。③尺橈骨干骺端梗化帶或“疏密”璉。④骨干皮質增厚致密。⑤腕骨化骨核鈣化環(huán)增厚硬化。以上5種X線征象中有同時出現(xiàn)3種征象，即可診斷為維生素D中毒，當然還必須結合臨床病史及有VitD過量情況才能確診。嚴重中毒者尚可見腎、血管、心臟及四肢軟組織有轉移性鈣化。
治療
①VitD中毒確診后立即停用D制劑及鈣劑，避免陽光照射，給低鈣飲食。②控制感染，糾正脫水酸中毒。一般病例經(jīng)以上治療須較長時間方漸恢復，血鈣約經(jīng)2～3月始降至正常，腎功能可延遲1.5年后才能恢復。③特效療法：腎上腺皮質激素可抑制腸道對鈣的吸收，且與VitD有拮抗作用。口服強的松1～2mg/kg/d，1～2周后血鈣即降至正常，一般連用服2～3周停用，血鈣不再上升。嚴重病例可根據(jù)血鈣及X線照片適當延長用藥時間。口服硫酸可減少鈣的吸收，較大兒童可用1～2g。
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