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小兒先天心的護理重點

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　　“先天性心臟病”是胎兒時期心臟血管發(fā)育障礙所致的疾病。目前病因尚不清楚，一般認為可能與下列因素有關(guān)：母親妊娠最初3個月患有病素性感染；妊娠初期接受大量放射性照射；嚴(yán)重營養(yǎng)不良；妊娠期服用某些藥物，如四環(huán)素、鎮(zhèn)靜藥、奎寧等，可導(dǎo)致小兒發(fā)生先天性心臟病。

　　先天性心臟病中，主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響，活動或勞累后出現(xiàn)氣急、呼吸困難、渾身乏力，嚴(yán)重的可出現(xiàn)青紫。由于患兒的抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致充血性心力衰竭，法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或活動后，常因腦缺氧而出現(xiàn)昏厥或抽搐，發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

　　護理要點◆ 應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

　　◆ 室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

　　◆ 給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質(zhì)。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。

　　有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

　　◆ 避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔(dān)。

　　◆ 保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。

　　◆ 先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

　　◆ 法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強行將患兒拉起。

　　◆ 對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。

　　◆ 先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細護理，隨著季節(jié)的變換，及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應(yīng)采取隔離措施，平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。

　　◆ 如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。

編輯：黃群