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兒血管瘤的治療應(yīng)采取綜合性治療。大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態(tài)觀察。即每隔3-6個(gè)月到醫(yī)院由小兒外科醫(yī)生進(jìn)行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退,一般適用于2歲以內(nèi)的小兒血管瘤。激光治療一般適用于鮮紅斑痣。
血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤,發(fā)病率約為3~8%,由于我國人口基數(shù)大,患血管瘤的孩子很常見,以女嬰為多,男女之比約為1:3~5。它可以出現(xiàn)在人體各個(gè)部位,具有快速生長的特點(diǎn),特別是在生后第一年。
血管瘤雖是良性腫瘤,但它破壞周圍組織,從而造成兒童美容缺陷,導(dǎo)致功能障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰爛、出血、感染等,甚至危及生命。大多數(shù)血管瘤的診斷并不困難,但其治療至今仍未完全解決。約2/3的血管瘤出生后就可發(fā)現(xiàn),所以正確的診治時(shí)間應(yīng)該從新生兒期開始。
當(dāng)許多家長發(fā)現(xiàn)孩子患有血管瘤后,抱著極大希望來看醫(yī)生,而醫(yī)生卻請他們回家觀察,等待自愈。為什么醫(yī)生不采取積極的治療手段呢?為什么醫(yī)生要讓家長等待自然消退呢?由于血管瘤不是真性腫瘤,其自然過程要經(jīng)過生長、靜止、消退三個(gè)時(shí)期。大多數(shù)血管瘤在生后8~12個(gè)月進(jìn)入消退期,表現(xiàn)為血管瘤張力減退和褪色,在血管瘤中部出現(xiàn)白色條紋,蒼白區(qū)域漸漸擴(kuò)大,瘤體逐漸縮小,緩慢消失。一般在1年半至2年可自行消退,但也有延長至3~5年完全退盡的。有醫(yī)院曾追蹤觀察158例血管瘤的消退情況,開始消退年齡為出生6~16個(gè)月,完全消退年齡平均為22個(gè)月,完全消退后,皮膚外觀正常,無任何痕跡。因此絕大多數(shù)嬰兒血管瘤會自然消退,切莫急于治療。
那么血管瘤到底應(yīng)該什么時(shí)候治療?怎樣治療?小兒血管瘤的治療應(yīng)采取綜合性治療。大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤均可動態(tài)觀察。即每隔3-6個(gè)月到醫(yī)院由小兒外科醫(yī)生進(jìn)行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退,一般適用于2歲以內(nèi)的小兒血管瘤。激光治療一般適用于鮮紅斑痣。
敷貼及注射,適用于單純毛細(xì)血管瘤及較小、較薄的海綿狀血管瘤。藥物注射治療,適用于較小的海綿狀血管瘤,常選用平陽霉素、醋酸確炎舒松、亞甲蘭、OK432等。對于生長快,有毀容之虞、或較大的海綿狀血管瘤、動脈血管瘤可以早期選擇手術(shù)切除治療或聯(lián)合注射治療。合并血小板減少的巨大海綿狀血管瘤,以口服強(qiáng)的松治療效佳。
總之,小兒得了血管瘤,不必急、也不必愁,應(yīng)根據(jù)不同類型決定治療方式。大部分血管瘤可自行消退,如果缺乏這種認(rèn)識,采用手術(shù)、冷凍、激光、放射、硬化劑、激素等方法治療,這不僅給患兒帶來不必要的痛苦,而且會帶來許多后遺癥,破壞容貌,還有約30%的復(fù)發(fā)率。有些血管瘤是不會消退的,如葡萄酒斑、蔓狀血管瘤、淋巴血管瘤等,可終身存在,通常在出生時(shí)即已發(fā)生,并隨小兒年齡增長而按比例緩慢生長,對這種應(yīng)早期積極治療。所以小兒患有血管瘤,應(yīng)到醫(yī)院找專科醫(yī)生會診,決定血管瘤種類,在考慮什么時(shí)候治療,怎樣治療。
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