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雙胞胎或多胞胎導(dǎo)致的孕期并發(fā)癥
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，每90例的分娩中，約有一次是雙胞胎，而每8100例中會(huì)出現(xiàn)一次三胞胎。由此可見，生產(chǎn)出雙胞胎甚至多胞胎的機(jī)會(huì)是極少的。如果近親曾經(jīng)生出雙胞胎或多胞胎，或媽媽本身本身是雙胞胎，那么生下雙胞胎的比率則升至為1.7%。
懷雙胞胎時(shí)可能發(fā)生的產(chǎn)前合并癥
1.貧血：雙胎妊娠時(shí)，孕婦血容量的增加比單胎妊娠多，同時(shí)又要孕育兩個(gè)胎兒，準(zhǔn)媽媽們更應(yīng)比懷單胞胎時(shí)多補(bǔ)充鐵、葉酸及熱量。
2.妊娠毒血癥：發(fā)生率為單胞胎的3~5倍，且易出現(xiàn)于初產(chǎn)婦身上，不可不慎。
3.羊水過多：以同卵雙生的情況下更容易出現(xiàn)羊水過多癥狀，如果有這種現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)多臥床休息，并應(yīng)使用藥劑松弛子宮治療，以預(yù)防早產(chǎn)。
4.早期破水：常引發(fā)早產(chǎn)，且合并胎位不正而使得臍帶脫落。
5.早產(chǎn)：由于子宮過度膨大，雙胎妊娠常不能維持到足月，易發(fā)生早產(chǎn)，雙胞胎早產(chǎn)的機(jī)率為25%~50%。建議孕婦于懷孕第24周時(shí)就應(yīng)多臥床休息，以降低子宮頸壓力進(jìn)而減少早產(chǎn)發(fā)生的機(jī)率。
6、最令人擔(dān)心的是“胎盤共享”的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有三分之二的雙胞胎為同卵雙生。同卵雙胞胎最令人擔(dān)心的是“胎盤共享”問題，如果兩個(gè)胎兒共享一個(gè)胎盤，胎盤內(nèi)的血管相通，有可能因此造成血流量不平衡，使其中一個(gè)血量太多，另一個(gè)血量不足。如此會(huì)一個(gè)胎兒愈長(zhǎng)愈大，羊水量暴增；而另一個(gè)過度貧血、發(fā)育遲緩、沒有羊水。這種情況容易造成雙胞胎的“胎死腹中”。因此，懷雙胞胎的準(zhǔn)媽媽必須經(jīng)常接受B超檢查。
孕期泌尿道感染
懷孕是得到泌尿道感染的高危險(xiǎn)期。這是因?yàn)閼言袝r(shí)擴(kuò)大的子宮壓迫到輸尿管，黃體素使輸尿管肌肉松弛，減少其蠕動(dòng)排尿功能，形成了尿滯留現(xiàn)象，就容易發(fā)生泌尿道感染，特別是在懷孕末期。從臨床經(jīng)驗(yàn)看來，懷孕時(shí)常見的泌尿道感染有以下幾種。
1. 無癥狀菌尿癥：有泌尿道感染，但沒有全身及泌尿道感染的癥狀，如發(fā)燒、尿急、尿頻、排尿疼痛、常見病源是大腸桿菌，孕婦必須做尿液常規(guī)檢查，不只是驗(yàn)?zāi)蛱恰⒛虻鞍祝驗(yàn)闊o癥狀菌尿癥可以發(fā)展為「急性腎盂腎炎」，導(dǎo)致母親高血壓、貧血、胎兒體重過輕、早產(chǎn)，所以要格外注意。
2. 膀胱炎：局限在膀胱內(nèi)的感染，會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、恥骨上部疼痛，甚至有血尿的現(xiàn)象。
3. 急性腎盂腎炎：發(fā)生率為1％，對(duì)孕婦、胎兒皆會(huì)造成傷亡，除泌尿道癥狀外，常伴有發(fā)燒、腰痛、惡心、嘔吐。
對(duì)于出現(xiàn)上述感染癥狀的孕婦，醫(yī)院正常的診療過程是首先給其做尿液常規(guī)檢查、尿液培養(yǎng)，然后通過抗生素來實(shí)施治療。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是最常見的懷孕期并發(fā)癥，患病比例約為0.4%。然而，所有五成以上的孕婦不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，若是忽略注意而沒有適當(dāng)求醫(yī)，對(duì)母親和胎兒都會(huì)有不良影響。
對(duì)于孕婦自身，妊娠糖尿病將會(huì)使孕婦更容易并發(fā)妊娠高血壓、增加生殖與泌尿系統(tǒng)感染機(jī)率、產(chǎn)后子宮收縮流血不止、羊水過多、早產(chǎn)\難產(chǎn)\小產(chǎn)。此外，發(fā)生妊娠高血壓綜合癥的比率也會(huì)比一般人高出數(shù)十倍之多。
妊娠初期過多的血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒缺陷，妊娠后期糖尿病會(huì)使胎兒異常生長(zhǎng)，造成胎兒過大，增加孕婦剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)，而且新生兒更容易患低血糖癥以及呼吸窘迫綜合癥。此外，根據(jù)美國(guó)臨床研究顯示，患有妊娠糖尿病的婦女產(chǎn)下的嬰兒，有30%會(huì)在其40歲前患有糖尿病，相對(duì)的，沒有患妊娠糖尿病的孕婦所產(chǎn)下的寶寶中只有7%會(huì)在40歲前患上糖尿病，前者的患病機(jī)率相當(dāng)于后者的4至5倍。
事實(shí)上，妊娠糖尿病雖然不易發(fā)現(xiàn)，但也是有癥狀可循的。最普遍的癥狀就是會(huì)出現(xiàn)口渴、尿頻及容易疲倦。孕婦在懷疑自己是否有妊娠糖尿病可能的時(shí)候，可以去醫(yī)院進(jìn)行“口服耐糖測(cè)試”，在空腹情況下測(cè)試血糖水平。測(cè)試時(shí)孕婦需要先喝一杯糖水，2小時(shí)后抽血檢查，如血糖水超過正常數(shù)值，即表示身體分泌胰島素不足，即證實(shí)患上了糖尿病。
懷孕期間由于種種激素因素而產(chǎn)生抵抗胰島素的作用，形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對(duì)母親的影響，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。此外，發(fā)生妊娠高血壓綜合癥的比率也會(huì)比一般人高出數(shù)十倍之多。
所以，為了避免糖尿病給母親和寶寶帶來危害，孕婦必須注意：
1.原本就有糖尿病的孕婦，確保在妊娠初期血糖值適當(dāng)。
2.保持均衡食物攝取，必要時(shí)可請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)師。
3.規(guī)律地檢查血糖值。
4.由于口服降血糖藥物可能會(huì)影響胎兒，所以孕婦主要依賴事物控制和注射胰島素來治療。需要注意的是，當(dāng)需要使用胰島素注射時(shí)，必須隨著不同周數(shù)調(diào)整劑量。
5.生產(chǎn)后仍需調(diào)節(jié)飲食與適量運(yùn)動(dòng)，以幫助消耗血糖，但也不能太過勞累，覺得疲倦就應(yīng)當(dāng)休息。
妊娠高血壓
很多孕婦都反映，說自己年紀(jì)輕輕的，懷孕前沒有高血壓，但懷孕24周后發(fā)現(xiàn)得了妊娠高血壓，醫(yī)生說要小心監(jiān)察血壓情況，那么這個(gè)病癥對(duì)她和胎兒會(huì)有什么危險(xiǎn)？
事實(shí)上，孕婦患上妊娠高血壓是產(chǎn)科常見的問題之一，約有5%的孕婦都會(huì)出現(xiàn)高血壓癥狀。在正常狀態(tài)下，懷孕會(huì)使血壓下降，因此懷孕期間血壓超過140/90毫米汞柱以上，或是在8至10周內(nèi)血壓上升超過20毫米汞柱，就必須小心妊娠高血壓的發(fā)生。若原本就有服用治療高血壓藥物的患者，一旦計(jì)劃懷孕，必須與醫(yī)生討論調(diào)整適合懷孕期間使用的藥物，以免影響胎兒發(fā)育。
在妊娠高血壓患者中，有一些病例還會(huì)伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥（又稱妊娠毒血癥），病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。妊娠毒血癥與普通高血壓的不同還表現(xiàn)在，正常人血壓在早晨最高，晚上最低，但是妊娠毒血癥患者，其最高的血壓多半發(fā)生在夜間，并且血壓多不穩(wěn)定。
造成妊娠毒血癥的原因仍不清楚，目前認(rèn)為是一連串疾病的衍生過程，所幸大部分妊娠高血壓只需觀察，不會(huì)有太大的后遺癥。但嚴(yán)重的供血并發(fā)癥，包括腦內(nèi)出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕婦的死亡率會(huì)較高。如果無法以藥物控制好病人的血壓，終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是，充足的臥床休息可以預(yù)防疾病惡化，這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。
妊娠毒血癥患者必須要住院治療，以減少發(fā)生抽搐癥狀而保護(hù)胎兒生命。然而一旦延遲治療，則會(huì)產(chǎn)生包括抽搐等嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡，此時(shí)必須立即終止妊娠。若患者尚處于孕早期，便要等待并使用抗血壓藥物治療。當(dāng)嚴(yán)重高血壓經(jīng)藥物治療24小時(shí)至48小時(shí)后，仍無法控制時(shí)，便要立即引產(chǎn)。
此外，如果出現(xiàn)血液凝固、肝功能、腎功能不正常，以及即將發(fā)生抽搐等癥兆時(shí)（例如頭痛、上腹部疼痛及神經(jīng)反射出現(xiàn)的次數(shù)增加），也需要立即引產(chǎn)。
以上就是常見的妊娠并發(fā)癥，孕婦應(yīng)該多了解孕期任何可能出現(xiàn)的異常狀況，這樣在碰到問題時(shí)才能處變不驚地應(yīng)對(duì)，如此也才能成為一個(gè)快樂健康的準(zhǔn)媽媽。
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