風(fēng)濕性心臟瓣膜病是感染A型溶血性鏈球菌后引起心臟瓣膜病理改變而致的一種瓣膜疾病。多于青壯年發(fā)病，在我國(guó)是一種常見(jiàn)心臟病。最常見(jiàn)的是二尖瓣狹窄與（或）關(guān)閉不全，其次是主動(dòng)脈瓣狹窄與（或）關(guān)閉不全，少見(jiàn)的是三尖瓣狹窄與（或）關(guān)閉不全。

　　病因風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者一般先有風(fēng)濕熱病史，如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經(jīng)濟(jì)落后、生活水平低、衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)該病的臨床表現(xiàn)因不同的病種而有差別。常見(jiàn)癥狀是活動(dòng)后心慌、氣促、胸悶，反復(fù)咳嗽及頭暈等。嚴(yán)重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。

　　診斷患者既往有風(fēng)濕熱病史。體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音等。抗鏈球菌溶血素“O”（抗O），C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等化驗(yàn)檢查對(duì)診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。

　　治療風(fēng)濕性瓣膜病早期多無(wú)癥狀，有些病人在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患病。如果患者有癥狀，應(yīng)立即到專(zhuān)科醫(yī)院就診，病情較輕者可口服強(qiáng)心、利尿補(bǔ)鉀、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療的藥物。藥物治療無(wú)效者需行手術(shù)治療，有瓣膜成型術(shù)與瓣膜置換術(shù)二種，瓣膜病理改變較輕者可行成型術(shù)，病理改變重者需行換瓣術(shù)，行換瓣術(shù)者需終生抗凝治療，抗凝期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查凝血酶原活動(dòng)度，以調(diào)整抗凝藥的用量；早期尚有閉式二尖瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)，現(xiàn)已很少采用。少數(shù)二尖瓣狹窄病人可行球囊瓣膜擴(kuò)張術(shù)。如患者處于風(fēng)濕熱急性期，需結(jié)合抗風(fēng)濕治療。

　　預(yù)防由于風(fēng)濕熱多于人體抵抗力較低時(shí)感染A型溶血性鏈球菌而引起。因此，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律及不吸煙，天氣陰涼時(shí)注意穿衣蓋被保暖等措施對(duì)預(yù)防該病是很有幫助的。定期到醫(yī)院體檢也利于對(duì)該病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診患有風(fēng)濕熱，應(yīng)立即到專(zhuān)科醫(yī)院治療。