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先心病手術挑時機

作者:黃群 來源:育嬰中國 發布時間:2009年05月23日

  動脈導管關閉:最適當的手術年齡是6—14歲。早產嬰兒的動脈導管未閉,易引起呼吸窘迫癥,可先服消炎痛治療,以抑制前列腺素E的合成,促使導管收縮閉合,若不能奏效,即需手術。

  先心病即先天性心臟病,手術是治療“先心”的有效措施。手術時機的選擇對“先心”的治療至關重要。手術時機不宜過早也不宜過遲,要根據小兒的病情及生長發育情況,選擇最佳手術時期:

  動脈導管關閉最適當的手術年齡是6—14歲。早產嬰兒的動脈導管未閉,易引起呼吸窘迫癥,可先服消炎痛治療,以抑制前列腺素E的合成,促使導管收縮閉合,若不能奏效,即需手術。嬰幼兒患者如果出現氣促,煩躁不安、面色發紺、心動過速等心力衰竭癥狀,應在心衰控制后,酌情盡早行手術治療。

  肺動脈口狹窄無癥狀的輕度狹窄病人,-般不需手術治療;對于勞累后引起心悸、氣促、胸悶、胸痛或暈厥的重度狹窄病人,一般應在青春期以前行手術治療。

  房間隔缺損房間隔缺損可分為原發孔缺損和繼發孔缺損兩類,以后者居多。原發孔缺損,只要患兒能耐受手術,應爭取早日手術。繼發孔缺損一般到青年期才出現癥狀,表現為勞累后氣促、心悸、心律失常,因此往往發現較晚,其手術期的選擇,根據心功能情況具體而定;對于發現較早、缺損較大的患兒,一般以4—5歲為宜,手術過晚將影響心臟功能恢復。

  室間隔缺損較小的缺損對心肺功能并無多大影響,可能自行閉合,可觀察到10歲再考慮手術治療,有的終生不需手術。較大的缺損,易反復出現氣促、心動過速、紫紺甚至肺淤血等,應在嬰兒期行室間隔缺損修補術。

  法樂氏四聯癥對于癥狀較輕者,5歲后行根治術;在嬰兒期,如果紫紺明顯,反復出現昏厥,并發呼吸道感染,如支氣管炎、肺炎等,可先行分流術,長大后再行根治術。

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