如果母親的飲食適當(dāng)，對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不再需要飲食補(bǔ)充。人乳是所有哺乳類奶中乳糖含量最高的，提供了一種與新生兒酶相協(xié)調(diào)的易被利用的能量來源。人工喂養(yǎng)最先提供的應(yīng)是兒科醫(yī)生處方的強(qiáng)化嬰兒配方奶。

　　母乳喂養(yǎng)

　　人乳是所有哺乳類奶中乳糖含量最高的，提供了一種與新生兒酶相協(xié)調(diào)的易被利用的能量來源。母乳中含有大量的維生素E，有助于延長紅細(xì)胞的壽命從而預(yù)防貧血，它也是一種重要的抗氧化劑。人乳中鈣：磷的比例是2：1（牛乳中這一比例幾乎相反），可預(yù)防鈣缺乏性手足抽搐。母乳能很好地改變糞便的pH值和小腸的菌群，這樣可預(yù)防細(xì)菌性腹瀉。母乳（尤其是初乳）還將母體的抗體轉(zhuǎn)移給嬰兒。事實(shí)上，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，所有感染性疾病的發(fā)病率均低于人工喂養(yǎng)的嬰兒。一些健康倡導(dǎo)者的目標(biāo)是：出院時(shí)，75%的婦女母乳喂養(yǎng)；嬰兒6個(gè)月時(shí)，至少有50%的婦女仍然母乳喂養(yǎng)。

　　如果母親的飲食適當(dāng)，對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不再需要飲食補(bǔ)充，只有在光照缺少的地區(qū)，那里的嬰兒，尤其是深膚色的，每天需要400u的維生素D，特別是在冬天。美國兒科學(xué)會不再推薦補(bǔ)充氟，除非是供水中缺氟的地區(qū)。

　　即便母親的飲食并不完善，幾乎所有的母親都能提供優(yōu)質(zhì)的奶。不管母親的飲食如何，人乳中都含有ω-3脂肪酸，膽固醇，牛磺酸，對腦的發(fā)育非常重要。母親的飲食應(yīng)保持平衡，應(yīng)避免可能引起腸絞痛的食物，如大蒜，洋蔥，豆類，卷心菜，巧克力和大量的外來的或季節(jié)性的水果（瓜，大黃，桃子），除非跟蹤顯示嬰兒對此能耐受。母親疲勞和情緒緊張比其他任何因素都更容易引起奶量減少，以至不能滿足嬰兒需要。

　　在哺乳期，母親為母乳喂養(yǎng)所特別需要的飲食包括額外需要的600kcal熱能，其中含20g蛋白質(zhì)，還必須增加400mg額外的鈣（飲食提供是最好的來源）。如果對奶制品不能耐受，應(yīng)增加堅(jiān)果和綠色蔬菜，或補(bǔ)充葡萄糖酸鈣膠囊。在一個(gè)平衡的膳食中（含有維生素C和含B6 ，B12的動物蛋白質(zhì)），不再需要補(bǔ)充維生素。在美國，飲食中B6 普遍較低，而素食中可能B12不足。可以每天補(bǔ)充維生素，如在產(chǎn)前補(bǔ)充維生素，但通常是不需要的。

　　醫(yī)生會在產(chǎn)前與母親討論母乳喂養(yǎng)，介紹母乳喂養(yǎng)對嬰兒的許多優(yōu)點(diǎn)（營養(yǎng)和心理上的好處，以及預(yù)防感染，過敏和其他慢性疾病）。而對母親的好處包括減少懷孕，更快地恢復(fù)到分娩前的狀況，減少肥胖，骨質(zhì)疏松癥，乳腺癌的危險(xiǎn)性。

　　在分娩前就應(yīng)讓母親熟悉哺乳的技術(shù)。醫(yī)生應(yīng)該與母親討論哺乳的生理。讓母親與已成功哺乳的婦女交談并觀察哺乳過程是很有幫助的。在分娩前準(zhǔn)備奶嘴是沒有必要的，不提倡在分娩前人工擠奶，這樣可能導(dǎo)致乳腺炎或早產(chǎn)。由乳暈腺分泌的潤滑劑能保護(hù)乳暈和乳頭，不應(yīng)用毛巾擦凈這種潤滑劑。

　　分娩時(shí)，如果母親只用了少量藥物，正常分娩，而且新生兒靈敏，活躍，可以在幾分鐘后馬上進(jìn)行母乳喂養(yǎng)直到新生兒滿足為止。新生兒會得到少量的初乳，這是一種在出生前及出生后幾天內(nèi)由乳房分泌的高能量，高蛋白質(zhì)，淡黃色的液體。初乳中含有抗體，淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞以及其他營養(yǎng)物，有抗感染的保護(hù)作用。初乳也刺激胎糞的排出。

　　新生兒不管是否放在產(chǎn)房內(nèi)護(hù)理，在生后4小時(shí)內(nèi)就可以由母親護(hù)理。母親可以采取一種舒適放松的體位，如平躺或轉(zhuǎn)向一側(cè)以便于哺乳。新生兒應(yīng)面對母親，腹部對腹部。母親可以將大拇指和食指放在乳房上部，另三個(gè)手指放在乳頭下部，確保乳頭進(jìn)入嬰兒嘴中，并使痛苦最小。用乳頭刺激嬰兒下唇中部，這樣?jì)雰壕彤a(chǎn)生覓食反射并張開嘴咬住乳頭和乳暈。新生兒的舌頭壓緊奶頭并抵住上腭。在將新生兒從乳房上移開時(shí)應(yīng)先使吸吮停止。喂養(yǎng)應(yīng)兩側(cè)交替進(jìn)行。開始時(shí)，至少要2分鐘才會產(chǎn)生射乳反射（圖256-6）。最初應(yīng)避免過多地吸吮。乳頭疼痛通常是由于位置不佳引起，而且預(yù)防比治療更容易。當(dāng)然，乳汁的分泌有賴于適宜的吸吮時(shí)間。哺乳時(shí)間應(yīng)逐漸延長直到出奶順暢。從乳汁開始分泌到富含脂肪的乳汁流出的時(shí)間至少需10分鐘。應(yīng)持續(xù)喂哺直到嬰兒打飽嗝為止。如果嬰兒還沒吃飽，可以再次喂哺。初產(chǎn)的孕婦，在72~96小時(shí)內(nèi)可以完成哺乳，經(jīng)產(chǎn)婦的時(shí)間短一些。如果母親疲倦，在醫(yī)院內(nèi)的第一或第二個(gè)晚上，清晨2點(diǎn)可以喂水代替直到乳汁分泌完全。但在最初的幾天，哺乳的間隔時(shí)間不能大于6小時(shí)。應(yīng)按需哺乳而不是按時(shí)哺乳，每次哺乳的持續(xù)時(shí)間也應(yīng)按嬰兒的需要。對大多數(shù)婦女，每天至少需要90分鐘的吸吮時(shí)間才能生產(chǎn)足夠的乳汁。

　　新生兒在48小時(shí)內(nèi)出院，必須在7天內(nèi)得到醫(yī)生的檢查和評估，尤其是母乳喂養(yǎng)的新生兒，其中特別是初產(chǎn)婦的新生兒。雖然嬰兒在兩次哺乳期間能長時(shí)間睡眠是喂養(yǎng)充足的表現(xiàn)，但這也可能與喂哺不當(dāng)或饑餓有關(guān)。一個(gè)正常的嬰兒每天會尿濕6~8塊尿布或更多，每天至少需要排便三次，哭聲有力，皮膚充盈度好，吸吮反射強(qiáng)烈。體重的增長可證實(shí)喂養(yǎng)是適宜的。大約7天時(shí)，新生兒的體重應(yīng)穩(wěn)定不再下降，到10~14天應(yīng)恢復(fù)至出生體重，最初幾個(gè)月內(nèi)體重的增長應(yīng)該達(dá)到每天30g。4月齡時(shí)，體重應(yīng)達(dá)到出生體重的二倍。

　　發(fā)生在哺乳早期并可延續(xù)24~48小時(shí)的乳房腫脹，可以通過早期頻繁的喂哺而獲得緩解。每天24小時(shí)佩帶舒適的乳罩可減輕腫脹，應(yīng)避免塑料襯墊。在熱水淋浴時(shí)人工擠出乳汁會感覺舒適。為了讓新生兒把腫脹的乳頭含入嘴中，母親可能在喂哺前不得不進(jìn)行熱敷或擠出乳汁。在喂哺時(shí)過度擠奶會使腫脹加劇，因此擠奶只能是為了減輕疼痛。奶頭疼痛，應(yīng)該如上文所述檢查新生兒的體位。有時(shí)新生兒會咂進(jìn)自己下唇并吸吮，這樣會刺激乳頭。母親可以用拇指移出他的下唇。在兩次喂哺間，母親可以用電吹風(fēng)低溫吹奶頭5分鐘，讓奶頭中的奶干燥。喂哺后進(jìn)行冷敷可減輕腫脹并且更舒服。

　　在家中，一種隨意的時(shí)間程序可以讓孩子在晚上睡的盡可能的長，這樣比較好。嬰兒一般不需要每2小時(shí)或在更短的時(shí)間內(nèi)喂哺。然而，有些嬰兒在一天的某段時(shí)間內(nèi)比較吵鬧，需要更頻繁地喂哺。母乳喂養(yǎng)的孩子不需要另外喂水。

　　AAP推薦6個(gè)月內(nèi)應(yīng)完全母乳喂養(yǎng)，然后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加固體食物直到1歲，或更大。

　　人工喂養(yǎng)

　　當(dāng)一名嬰兒需要人工喂養(yǎng)時(shí)，最先提供的應(yīng)是兒科醫(yī)生處方的強(qiáng)化嬰兒配方奶。試驗(yàn)性的喂水或5%的D/W通常是不需要的，除非嬰兒的吸吮和吞咽能力有問題，例如，有大量粘液回流的表現(xiàn)。如果這樣喂哺沒有回流，在以后的喂養(yǎng)中可以繼續(xù)使用這種配方。人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)根據(jù)需要喂養(yǎng)，每3~4小時(shí)醒來喂哺一次。第一次喂哺的量約15ml。在接下去的48小時(shí)內(nèi)喂哺量逐漸增加到每次喂哺60~75ml。

　　醫(yī)院里用的是放在無菌的120ml瓶子中預(yù)先包裝好的配方奶，每盎司（30ml）提供20kcal，以及適宜于正常新生兒的維生素。足月新生兒在出生時(shí)可耐受每盎司20kcal。應(yīng)該指導(dǎo)母親不要因?yàn)槠孔又杏?20ml的配方奶而讓嬰兒吃得過飽。而應(yīng)該在生后的第一個(gè)星期內(nèi)逐漸增加喂哺量，從30~60ml上升到90~120ml，每天大約6次，這樣在1周齡內(nèi)大約提供120kcal/kg。在喂哺間期應(yīng)提供水分，特別在夏天或在熱或干燥的環(huán)境中。如果嬰兒的食欲超過計(jì)算的配方奶量，提供水分可以避免過度進(jìn)食。新生兒在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持每65ml/kg的液體量，第二個(gè)24小時(shí)為75ml/kg，在第三個(gè)24小時(shí)，上升到100ml/kg。對那些估計(jì)低于這一數(shù)量的嬰兒，應(yīng)給予含5%葡萄糖的0。25%的氯化鈉靜脈點(diǎn)滴以補(bǔ)充不足。應(yīng)該檢查引起喂養(yǎng)不良的原因。

　　當(dāng)嬰兒出院時(shí)，已經(jīng)適應(yīng)奶瓶喂養(yǎng)，并且通常大約每3~4小時(shí)需要喂哺一次，每次60~90ml。每天攝入的總量為每磅（0。5kg）嬰兒體重60~75ml。一種靈活的時(shí)間程序能滿足大多數(shù)嬰兒。如果需要更多，可以用水分補(bǔ)充，特別在溫暖的季節(jié)。不能將奶瓶支撐在物體上喂哺，應(yīng)該每次都半抱起嬰兒喂哺。這樣做能保護(hù)耳咽管，并且在喂哺時(shí)有眼與眼的接觸和交流。

　　商業(yè)化的嬰兒配方奶有粉狀，濃縮液和已稀釋好的液體。這些都比全牛奶好。AAP要求在生后的第一年內(nèi)不能用全牛奶。預(yù)先準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)的每盎司20kcal的配方奶的配制是：1匙奶粉加60ml水，30ml濃縮液加30ml水，預(yù)先稀釋的不再需要調(diào)整。?