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維生素D中毒癥的檢查

作者:黃群 來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2009年05月13日

  維生素D中毒癥(vitamin D intoxication)是醫(yī)源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝僂病時(shí)錯(cuò)誤診斷和過(guò)時(shí)使用維生素D制劑,如魚肝油、維生素D2(骨化醇)、維生素D2(膽鈣化醇或膽維?。┖途S丁膠性鈣等。
 

  可見(jiàn)血清25羥D增高,血鈣升高(>3.0mmol/L(12mg/dl)),血磷及堿性磷酸酶正?;蛏缘?。血漿膽固醇正常或升高。少數(shù)病例尿素氮升高,腎功能異常,如尿比重低且固定,尿蛋白陽(yáng)性,細(xì)胞增多有管型等。

  X線檢查

  干骺端硬化帶是維生素D中毒常見(jiàn)X線征象之一,但并非是特征性表現(xiàn)。維生素D中毒的可靠X線征是:①尺橈骨干皮南骨模糊并有骨膜反應(yīng)。②皮質(zhì)骨松化或骨質(zhì)疏松。③尺橈骨干骺端梗化帶或“疏密”璉。④骨干皮質(zhì)增厚致密。⑤腕骨化骨核鈣化環(huán)增厚硬化。以上5種X線征象中有同時(shí)出現(xiàn)3種征象,即可診斷為維生素D中毒,當(dāng)然還必須結(jié)合臨床病史及有VitD過(guò)量情況才能確診。嚴(yán)重中毒者尚可見(jiàn)腎、血管、心臟及四肢軟組織有轉(zhuǎn)移性鈣化。

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