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先天性心臟病口唇早提示

作者:黃群 來源: 發布時間:2009年05月23日

  在孩子未帶到醫生那里去的時候,父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢?這是做父母極為關心的問題。

  孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發現的與心臟疾病有極密切關系的癥狀。嬰兒出生后即出現青紫,往往為復雜先天性心臟病,如三尖瓣閉鎖,肺動脈閉鎖,大動脈轉位或重度法樂氏三聯癥等。如果幾個月后出現青紫,最大可能是法樂氏四聯癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現青紫,可能是左向右分流型先天性心臟病,如室缺、動脈導管未閉合并肺動脈高壓(或稱艾森曼格綜合征)。

  但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長識別,如果患兒1歲以內生長發育差,消瘦,經常肺炎,吃奶后氣促,口周發育,皮膚發花,應注意先天性心臟病的可能,需及時請醫生診治。部分先天性心臟病由于缺損很?。ㄈ缧∈胰?,小動脈導管末閉等),狹窄不嚴重(輕度肺動脈狹窄、主動脈二瓣畸形等)或血流動力學影響不大(如II孔型房間隔缺損),可能遲遲不被家長發現,甚至不詳細查體,醫生亦可能漏診。這些疾病往往對身體影響不大,手術時間可以選擇,只是早發現可預防感染性心內膜炎。

  好多病人是非心血管專業的醫生首先發現的,往往是在常規查體或者因其他疾病就診時發現有心臟雜音。聽到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個最重要體征,大多因此而進行進一步的檢查,但有些嚴重心臟疾病,雜音卻不明顯,如大的室間隔缺損伴重度肺動脈高壓,雖然聽不到心臟雜音,如肺動脈第二音亢進,亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動脈第二音亢進也不十分明顯,在沒有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動圖的情況下,不能武斷地下結論為正常心臟,失掉良好的手術時機。

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