目前，先心病的治療主要有手術(shù)治療、介入治療和保守觀察三大類。絕大多數(shù)先心病患者需要接受外科手術(shù)治療(包括姑息手術(shù)和根治手術(shù))，少部分患者可以采用介入治療，僅有少數(shù)病人經(jīng)保守觀察后最終自然愈合。絕大多數(shù)先心病可在2歲以內(nèi)甚至在新生兒期完成根治手術(shù)。

　　先心病是新生兒的一種常見病，周圍往往會發(fā)現(xiàn)有許多新生兒是患有先心病的，那么什么時候治療先心病是最佳時機(jī)呢?近日，記者就這個問題采訪了南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市兒童醫(yī)院心胸外科主任莫緒明教授。莫教授說，目前，我國每年大約有100多萬先心病的新生兒出生，其中許多人因為沒有及時手術(shù)而過早夭折或失去手術(shù)時機(jī)。有些雖然做了手術(shù)，但因錯過了早期治療的最佳時期，還是會影響孩子的生長發(fā)育甚至壽命。

　　為什么會發(fā)生先心病引發(fā)先心病的主要原因可分為環(huán)境因素和遺傳因素，包括：

　?、痹衅冢貏e是懷孕前3個月受到病毒感染。主要致病病毒為流感病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等。

　?、彩秤昧吮换瘜W(xué)品污染的水、食品，酗酒等。

　?、吃袐D患有糖尿病。

　?、丛袐D接受了過量輻射。

　?、等焉镌缙趹?yīng)用了某些有致畸作用的藥物。

　?、洞簖g孕婦，特別是年齡接近絕經(jīng)期的孕婦所孕胎兒易患先心病。

　?、芳s10%的先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢，可因遺傳基因、染色體畸變引起，如馬凡綜合征、21-3體綜合征(唐氏綜合征)等。

　　哪些表現(xiàn)應(yīng)引起家長注意▲患兒口唇、指趾甲青紫，手指、足趾如鼓槌狀(杵狀)，哭鬧后青紫加重，可能為紫紺型先心病。

　　▲嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖、肺動脈閉鎖、大動脈錯位等。

　　▲如果出生幾個月后出現(xiàn)青紫，可能是法魯氏四聯(lián)癥。 　　紫紺型先心病早期易被家長發(fā)現(xiàn)，患兒常因嚴(yán)重缺氧發(fā)作而突然死亡。非紫紺型先心病，早期往往不易被家長發(fā)現(xiàn)，許多缺損很小的左向右分流型先心病，由于對心肺功能影響輕，患兒可無明顯癥狀，劇烈活動也不喘，易被家長忽視，常在體檢或看其他疾病時因心臟雜音而被發(fā)現(xiàn)。有些重癥患兒，會影響心肺功能，表現(xiàn)為吃奶時氣促、出汗、口周發(fā)紫、消瘦、生長發(fā)育滯后。有些患兒在一年內(nèi)多次患肺炎，反復(fù)住院治療。這類患兒往往合并肺動脈高壓癥，如不及時明確診斷，及早手術(shù)，將會形成不可逆性肺高壓，從而失去手術(shù)治療機(jī)會?？傊?，先心病最好在新生兒階段就能作出明確診斷，以便盡早確定最佳手術(shù)時機(jī)。

　　先心病的手術(shù)治療莫教授指出，由于心臟外科技術(shù)的飛速發(fā)展，使得先心病的手術(shù)已能做到完全從病情考慮，而不再特別考慮患兒年齡的大小?；純杭议L應(yīng)及時與小兒心臟內(nèi)外科醫(yī)師聯(lián)系，以免錯過最佳手術(shù)時機(jī)。

　　目前，先心病的治療主要有手術(shù)治療、介入治療和保守觀察三大類。絕大多數(shù)先心病患者需要接受外科手術(shù)治療(包括姑息手術(shù)和根治手術(shù))，少部分患者可以采用介入治療，僅有少數(shù)病人經(jīng)保守觀察后最終自然愈合。絕大多數(shù)先心病可在2歲以內(nèi)甚至在新生兒期完成根治手術(shù)。

　　先心病術(shù)后注意什么 莫緒明主任說，先心病患兒術(shù)后1～3周是繼發(fā)性殘余瘺的高發(fā)時間，應(yīng)注意不要讓患兒作劇烈運(yùn)動，應(yīng)保持房間適宜的溫度和濕度，保持空氣流通。術(shù)后3個月內(nèi)要注意休息，生活要有規(guī)律，不要過多看電視和玩耍，要保證睡眠充足。出院后3個月內(nèi)，不宜到公共場所活動，防止呼吸道及皮膚感染。飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)價值高、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和蔬菜等。應(yīng)少食多餐，不可過飽，更不能暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。部分患兒尚需服用較長時間的強(qiáng)心利尿藥物，不能擅自停藥或減藥。病情一旦出現(xiàn)變化，應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)院聯(lián)系，以防發(fā)生意外。