麻醉性鎮(zhèn)痛藥物主要有二類,一為阿片堿類鎮(zhèn)痛藥,主要有嗎啡、可待因;二為人工合成鎮(zhèn)痛藥,主要有度冷丁、美散痛、鎮(zhèn)痛新等。這類藥物均可使孕婦產(chǎn)生藥癮,成癮后通常伴有營養(yǎng)缺乏、行為異常,注射用藥者有感染病毒或細菌的危險,因此其對母嬰的危害是人所共知的。
嗎啡是鴉片中的主要生物堿,有鎮(zhèn)痛作用,一般皮下或肌肉注射容易吸收,即分布于全身,在腎、肝、脾、肺中濃度較高,可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。妊娠期濫用嗎啡,不僅會使母親成癮,而且增加胎兒與新生兒的死亡率,以及新生兒出生后24~48小時內(nèi),有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀,如肌張力增加,過度活動,吸吮動作不協(xié)調(diào)等。分娩時應用嗎啡可引起新生兒呼吸抑制。
度冷丁為人工合成鎮(zhèn)痛藥。其鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱,成癮性比嗎啡輕,在醫(yī)院幾乎取代了嗎啡在鎮(zhèn)痛方面的應用,其不良反應與嗎啡相似。妊娠時應用度冷丁,能迅速透過胎盤進入胎兒體內(nèi)。如靜脈注射后2分鐘,即可在臍部血液中測出,經(jīng)30分鐘能在羊水中測出,如果分娩時應用此藥,不改變子宮節(jié)律性收縮,對產(chǎn)婦子宮出血及復原也無不良作用,但可引起新生兒呼吸抑制,其抑制程度和用藥劑量及時間有關(guān)。故分娩時應用度冷丁不能劑量過大,在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者最好不用,以免引起新生兒呼吸抑制。
最近的證據(jù)表明,母親在分娩時的緊張狀態(tài)和胎兒窒息之間可能存在一定的關(guān)系。因此適時使用鎮(zhèn)痛劑可以減輕產(chǎn)婦的疼痛與恐懼,對胎兒順利娩出有一定的好作用。但過多的鎮(zhèn)痛劑可使產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯。因此,每一種藥物對母嬰都有其利弊。
總之,醫(yī)生用于臨床及孕產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛藥大都是必要的、安全的。但近年在我國吸食麻醉性毒品、致幻藥人數(shù)正在逐年增加,其中也不乏孕前、孕期婦女,這不能不引起重視,因這關(guān)系到我國人口健康素質(zhì),影響優(yōu)生優(yōu)育,對下一代的智能素質(zhì)是極大的潛在危險因素,婦女孕期若繼續(xù)使用毒品如海洛因、可卡因、大麻制品、冰毒等可導致正在發(fā)育中的胎兒腦細胞受損、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒活動減少、臨產(chǎn)時胎兒窘迫、新生兒出生后呼吸抑制、新生兒戒斷綜合征,甚至造成圍產(chǎn)兒死亡。因此,為提高人口質(zhì)量,戒除毒品對人類的危害,首先應從孕期婦女開始。