女性生育年齡消化性潰瘍的發病率，明顯低于同年期男性，消化性潰瘍并發癥的發生率也明顯低下。但青春期前消化性潰瘍發病率，兩性并無差別。在經絕期后，隨著雌激素水平的遞降，女性消化性潰瘍發病率相對增加。

    一、妊娠對消化性潰瘍的影響

    妊娠對消化性潰瘍的影響甚大。在妊娠早期和中期消化性潰瘍的癥狀多數緩解，甚至自然愈合，但在妊娠晚期則可出現病情惡化甚至發生并發癥。Parof也曾指出，罹患消化性潰瘍的婦女一旦妊娠，潰瘍癥狀便減輕或消失，然而在妊娠晚期，則可能有嚴重的癥狀發作，甚至發生嘔血。有作者曾推測妊娠晚期腎上腺皮質功能增強，致繼發胃酸分泌增多，可使消化性潰瘍病情惡化。分娩后女性性腺激素水平下降，特別在哺乳期，可致消化性潰瘍病情惡化。

    動物實驗曾證明，女性激素中孕酮對消化性潰瘍有保護性作用，雌二醇作用較小。月經周期雌激素水平低時，可致消化潰瘍癥狀加重。Sarvanov曾研究38例胃或十二指腸潰瘍女性患者，在性周期中雌激素與孕烷二醇的分泌情況，結果在大多數患者中有以下的改變：雌酮、雌二醇、總雌激素和孕烷二醇的分泌都減少，雌激素/孕烷二醇比值也有改變。而10例健康女性對照組則無此改變。作者認為，上述的女性激素改變及其他神經內分泌障礙，可能對消化性潰瘍的發病機理有重要性。

    Waldum曾研究68例孕婦在不同妊娠階段的血清胃蛋白酶原1(PGI)水平，并與非妊娠期相比較，結果并無改變。血清PGI水平被認為與胃酸和胃蛋白酶分泌呈正相關，此項研究結果表明消化性潰瘍在妊娠朗發病明顯減少，應另有其他原因。此項研究同時反證，女性激素水平變動對消化性潰瘍發病的重要意義。

    Vasilopoulos曾報道十二指腸潰瘍合并妊娠14例，其中11例癥狀均于妊娠期好轉，僅其余3例病情惡化，其中2例并發上消化道出血，均經用輸血療法治愈，婦兒預后均佳良。這種情況符合十二指腸潰瘍合并妊娠的自然史過程。妊娠晚期消化性潰瘍大出血，國內文獻僅見有個案報告，表明此種情況實屬罕見。

    Becker(1971)曾復習文獻中消化性潰瘍合并妊娠的并發癥病例，計潰瘍穿孔31例、出血26例。另該作者報道妊娠期十二指腸潰瘍出血2例，此2例均在接近妊娠終未發生出血，1例同時作剖腹產與部分胃切除術，1例在產褥期作部分胃切除術。該作者認為，妊娠期血中雌激素水平升高與組胺酶濃度升高，可以部分地解釋何以妊娠期活動性消化性潰瘍如此少見，并發癥又如此少見。又Baird認為，妊娠期消化性潰瘍癥狀好轉，可能與血中二胺氧化酶水平增高有關，或與內分泌狀態改變有關。

    二、妊娠期消化潰瘍的處理

    妊娠期消化性潰瘍癥狀常緩解，抗潰瘍藥物的應用甚少需要，關于妊娠期抗酸藥的應用問題，文獻報道甚少，有作者甚至認為可能被遺忘了。直至1981年，文獻中僅見到一篇回顧性研究材料，提示妊娠早期應用抗酸藥，有使或大或小的先天性異常增加的報道。但又無其他作者加以評論或核實。又有作者認為，抗酸藥在妊娠期的安全性尚未確定，孕婦仍須慎用。

    西咪替丁在動物實驗未見有致畸作用。有作者報道西咪替丁每日劑量增到1g，對胎兒未見有害的作用。但在體外試驗中，西咪替丁能阻滯胎兒心臟的組胺陽性變時性(chronotropic)與心室變力性(inotropic)效應，這種情況可減弱胎兒回答應激的能力。也曾有報告在新生兒出現短暫性肝功能損害。因而西瞇替丁只作為保護性藥物，謹慎地用于僅為了孕母生存需要的情況。

    西咪替丁不僅能通過胎盤，還從母親乳汁分泌出來，因而不常規用于妊娠期和哺乳期?？墒?，對將分娩或進行剖腹產的產婦，投予藥用量不致對分娩、產術或其后的新生兒生長有任何相逆作用。臨床報告，西咪替丁或雷尼替丁用于預防剖腹產全麻時引起的吸入性肺炎，安全而有效。有作者報道30例剖腹產孕婦，手術前夕口服西瞇替丁400mg，另手術前2小時肌注400mg，能有效地預防吸入性肺炎，對婦兒均無任何副反應。妊娠期間孕婦胃液容量增加，全麻時易引起酸吸入綜合征，H2受體桔抗劑能有效地防止之。

    有關洛賽克對妊娠的影響，Brunner曾報道世界上已有40名孕婦服用洛賽克，至今尚未發現對所生嬰孩發生健康問題。

    甲硝唑國內已多用于抗Hp的聯合治療。但據國內藥理學家報道，甲硝唑對嚙齒類動物有致癌作用，對細菌有致突變作用，這些作用臨床意義未明，但對該藥似應謹慎應用，妊娠早期應禁用。

    妊娠期消化性潰瘍出血可用輸血療法。但如有部分胃切除的緊急指征，雖在妊娠期亦非禁忌。如潰瘍急性穿孔，早期診斷與外科手術治療，以及等待康復后經陰道分娩，是婦兒存活的最佳機會。

    妊娠期潰瘍急性穿孔時，孕婦發生急性腹痛，腹肌緊張與休克，頗易誤診為胎盤早剝或子宮破裂。鑒別診斷上須注意的是：在胎盤早剝與子宮破裂時，孕婦常有急性失血的表現，腹壁緊張較不明顯，胎心音常聽不到。而潰瘍急性穿孔時腹壁緊張度較明顯。胎心音可聽到，X線腹部透視常見有膈下氣影。

    最后須提及的問題是：無并發癥(單純性)的消化性潰瘍并非禁忌妊娠的指征；妊娠對消化性潰瘍癥狀的緩解常有利，潰瘍復發亦罕見于妊娠期。