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教你看懂B超單

作者:夏雨 來源:育嬰中國 發布時間:2009年04月16日

 

  孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。要想讀懂這些數字,你需要仔細閱讀下面的說明。

  解密B超中的英文縮寫

  1、AC:腹圍

  2、AD:腹徑

  3、AFI:羊水指數。做B超時,以孕婦的臍部為中心,分上,下,左,右4區域,將4個區域的羊水深度相加,就得到羊水指數,孕晚期羊水指數的正常值是8~18(24)厘米。

  4、APTD:腹部前后間的厚度,又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時,需要測量該數據。

  5、BPD:雙頂徑。頭部左右兩側之間最長部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產日時,往往通過BPD來預測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數據。

  6、CRL:頭臀長。為頭臀距,表示胎體縱軸平行測量最大的長軸,主要用于判定孕7~12周的胎齡。

  7、CS:胎囊。月經規則的婦女,停經35天,B超就可在宮腔內看到孕囊。在懷孕1.5個月時孕囊直徑約2厘米,2.5個月時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰道流血時,可能要流產。

  8、FH:胎心。有、強為正常,無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

  9、FL:股骨長。胎兒的大腿骨的長度,又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右,通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。

  10、FM:胎動。有、強為正常,無、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。

  11、GP:胎盤分級。一般胎盤分為0、I、II、III級,有時還有III+級。

  12、GS:妊娠囊。月經規則的婦女,停經35天,B超就可在宮腔內看到孕囊。在懷孕1.5個月時孕囊直徑約2厘米,2.5個月時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰道流血時,可能要流產。

  13、HC:頭圍

  14、HL:肱骨長

  15、S/D:胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值。與胎兒供血相關,當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常,在正常妊娠情況下,隨孕周增加胎兒需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠時S/D小于3。

  16、TTD:腹部的寬度,又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后,與APTD一起來對胎兒的發育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積

  17、Placenta:胎盤。位置是說明胎盤在子宮壁的位置;胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間;鈣化一項報告單上分為Ⅲ級,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30-32周可見到此種變化;Ⅱ級表示胎盤接近成熟;Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。

  18、LOA,ROA,LOP,ROP;LSA,RSA:這是一組表示胎位的英文縮寫。
  L:Left,左
  R:Right,右
  A:Anterior,前
  P:Posterior,后
  O:Occiput,枕骨
  S:Sacrum,骶骨
  SC:Scapula,肩

  雙頂徑和股骨長徑的正常值

  雙頂徑臨床上常用來判定孕13周以上的胎齡,孕晚期可根據雙頂徑的大小估計胎兒的大小和體重。股骨長徑可與雙頂徑一起估計胎兒大小和體重,當兩者相加大于17厘米時,有巨大兒可能。

  按一般規律,雙頂徑的大小在懷孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時雙頂徑約為7.0cm,32周(8個月)時約為8.0cm,以此類推。懷孕8個月以后,雙頂徑平均每周增長約為0.2cm為正常。

  股骨長徑:股骨長徑是胎兒大腿骨的長度,它的正常值與相應的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm左右,比如說雙頂徑為9.3cm,股骨長徑應為7.3cm;雙頂徑為8.9cm,股骨長徑應為6.9cm。

  解惑B超Q&A

  1、羊水過多過少都不正常嗎?

  答:胎兒是漂浮在羊水中的,羊水不僅能保護胎兒,而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液,然后再通過胃腸道吞入,當胃腸道發育異常,神經管發育畸形時可出現羊水過多,前者大多要在出身后明確診斷,而后者B超就能發現,但有一部分羊水過多胎兒發育是正常的。孕晚期羊水過少大多數是由于胎盤功能減退引起的,泌尿系統發育異常也會出現羊水過少,但很少見,有時候B超檢查能發現。B超測定羊水量有2種方法,其一是測定最大的羊水池,應該大于3cm,小于8cm;其二是測定羊水指數,正常范圍是8~18cm,當羊水指數小于5cm時,為羊水過少,應盡快終止妊娠。

  2、胎盤級別的意義是什么?

  答:孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數是0~I級,到36周左右胎盤級別可以是I~II級,到40周左右胎盤級別可以是II~III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了。

  3、胎頭雙頂徑(BPD)大就一定表示巨大胎兒嗎?

  答:臨床上我們根據測定宮高、腹圍預測胎兒體重,可靠性約70%,通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重,可靠性也在70%左右,胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B超醫生的經驗有關,臨床上我們也發現極少數胎頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關。

  4、B超提示胎盤前置有危險嗎?

  答:胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的后壁,前壁及側壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段,甚至覆蓋宮頸內口時稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴重時甚至出現出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置,暫時不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,并不是真正的前置胎盤,如果孕28周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現陰道流血,立即就醫。

  5、胎位什么時候固定?

  一般來說,在懷孕28周(7個月)以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內的活動范圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個月)以后,胎兒長得快,羊水相對減少了,胎兒在子宮腔內的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見,這是一種不正常的胎位。

  在工作中經常有孕婦及家屬問起:我們在產前檢查時醫生說我們的胎位是正常的,怎么到了生的時候醫生又說胎方位不對了?其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮,為適應骨盆各徑線的變化,會出現下降、旋轉等一系列動作,直到順利娩出。如果下降、旋轉受阻,就會出現難產,我們稱之為“頭位難產”。這其實是被醫生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種“難產”。

  臀位也是一種不正常的胎位,它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候,醫生會指導孕婦做一些動作改變胎位,但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正,同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉胎位存在一定的危險。

  胎兒體重預測

  公式1:Y=-4973.72+260.69HC
  公式2:Y=-2686.60+171.48AC
  公式3:Y=-2232.56+747.42FL
  公式4:Y=-2513.51+1049.90FTH
  公式5:Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH

  說明:

  1、可以使用其中任一個公式計算,公式5的精度最高。
  2、參數的含義如下,參數可以從B超單中查到:
  Y:胎兒體重的估算值(g)
  HC:頭圍
  AC:腹圍
  FL:股骨長
  FTH:胎兒腿部皮下脂肪厚度

  估算胎兒體重的另外兩種方法

  估胎兒體重的兩種方法(誤差200克以內)
  1、胎兒體重(克)=孕婦宮高(厘米)*腹圍(厘米)+常數(100~500)
  2、胎兒體重(克)=胎兒雙頂徑(毫米)*常數(37)

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