由于健康知識的普及,人們已經(jīng)知道很多藥物可以通過胎盤而影響胎兒的發(fā)育,甚至可能引起畸形或造成死胎。哪些藥物可能致畸呢?這里做一詳細(xì)介紹。
已經(jīng)臨床肯定能致畸的藥物有:
1.抗癌藥如氨基喋呤、6-巰基嘌呤、5-氟脲嘧啶等;
2.性激素:會使男胎女性化或女胎男性化,或使女嬰到青春期時發(fā)生宮頸癌和陰道癌。
可能致畸的藥物有:
1.抗癲癇藥:撲癇酮、三甲雙酮會引起頭面畸形、心臟畸形、早產(chǎn)、身體和智力發(fā)育遲緩。大侖丁除了引起上述畸形外,還會引起外生殖器異常。上抗癲癇藥與苯巴比妥合用時致畸作用加強(qiáng);如與葉酸合用時致畸作用減弱。因此實在必要時,可在妊娠2個月后用藥,劑量不大,而且與葉酸同用可減低致畸作用。
苯妥英鈉會導(dǎo)致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎縮等畸形。與葉酸同用可減低致畸作用。
2.丙基乙酸:會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形、致畸作用較肯定,孕期應(yīng)禁止使用。
3.鎮(zhèn)靜藥:安定導(dǎo)致唇裂和腭裂。利眠寧會引起死胎、四肢畸形及發(fā)育遲緩。氯丙嗪引起視網(wǎng)膜病變和新生兒抑制。妊娠期間如果睡眠欠安也盡量不要用鎮(zhèn)靜安眠藥。
4.降血糖藥:甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲、優(yōu)降糖,在妊娠期間會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、多發(fā)性畸形如先天性心臟病、兔唇、腭裂、骨畸形及血小板下降。妊娠期可用胰島素而避免用降糖藥物。
5.抗甲狀腺藥:丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平,會引起先天性甲狀腺腫大、甲狀腺功能不全、呆小病和死胎。用放射性碘劑也會使胎兒甲狀腺功能低下。
6.抗瘧藥:奎寧。可使胎兒流產(chǎn)、胚胎耳聾、視力缺陷、腎損傷、腦積水、心臟及四肢畸形。
7.維生素:服用過量時會致畸,如維生素A每日服用5萬單位(相當(dāng)于濃縮A)丸劑2丸、或濃縮魚肝油滴劑30滴,連續(xù)3個月,會使胎兒骨骼畸形、并趾、腭裂、眼與腦畸形、腎及中樞神經(jīng)損害。
維生素K用量過大會使新生兒患高膽紅素血癥甚至核黃疸,而使智力遲鈍。但是新生兒缺乏維生素K會發(fā)生自然出血,叫新生兒黑便癥。所以常在新生兒出生后由醫(yī)生根據(jù)情況給新生兒注射適量以防止發(fā)生自然出血。雖然維生素是人們熟悉的營養(yǎng)品,但是它的用量要十分慎重,應(yīng)用時間也應(yīng)注意,以防止對胎兒造成傷害。
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1.抗生素:鏈霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠全期都不宜應(yīng)用,以免使胎兒患先天性聾或內(nèi)耳前庭損傷而致維持身體平衡發(fā)生障礙。磺胺類藥物在妊娠早期會致畸,妊娠后期會使新生兒患溶血型貧血、高膽紅素血癥和引起核黃疸而驚厥死亡或智力低下。氯霉素和合霉素在妊娠期會使肝損傷,血小板減少。新生兒期使嬰兒患灰色綜合征。
四環(huán)素族包括四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素在妊娠早期會使胎兒患先天性白內(nèi)障、手指畸形、腦假性腫瘤及死胎。妊娠4個月后會使骨發(fā)育不良,牙齒黃染、溶血型黃疸和急性脂肪肝。新生霉素在近產(chǎn)期應(yīng)用易致高膽紅素血癥、新生兒黃疸加重甚至成為核黃疸。