“宮頸機能不全”是一種會導致女性不孕的生殖疾病，是引起反復中晚孕期流產或早產的重要原因之一。宮頸是連接子宮和陰道的“門戶”，在懷孕后，正常的宮頸是閉合的，在分娩發動后才會打開，寶寶通過宮頸下降到陰道，從而可以順利分娩。但是，如果孕媽媽的宮頸松弛，隨著胎兒的增大，特別是到了孕中期，在沒有疼痛的情況下出現宮頸擴張或羊膜囊突出，引起流產。

　　1、宮頸機能不全怎么辦?

　　如果不加干預，那些中晚期反復性流產的孕媽們很難獲得良好的妊娠結局∶流產(約20%)，早產(約 80%)! 這無形當中為孕媽及家庭造成了沉重的精神心理負擔。

　　加強產前檢查、使用孕酮制劑及子宮頸托等辦法在一定程度上有可能起到預防早產發生的作用，但是宮頸環扎術是目前治療宮頸機能不全的唯一術式和有效方法，其為弱化的宮頸結構提供了一定程度的機械承載支持，同時保持了宮頸長度及保留了宮頸粘液栓，對于維持妊娠具有重要意義!

　　2、什么是宮頸環扎術？

　　最早的宮頸環扎術至今已有半個多世紀的歷史了，目前已成為臨床最常用于宮頸功能不全的抗中期妊娠丟失和抗早產的手術方式。

　　簡單地講，就是將環扎線不松不緊，不深不淺地嵌合式鎖住子宮口，盡可能加強宮頸管的張力，阻止妊娠中期后宮腔內容物增多導致的子宮下段延伸和宮頸口擴張，協助宮頸內口負擔妊娠后期胎兒及胎兒附屬物的重力，維持妊娠，防止復發性流產。

　　子宮就好比一袋倒掛的米，如果口袋扎的合適，里面的米就不會漏出來了!

　　3、宮頸環扎術都有哪些呢？

　　宮頸環扎術目前有經陰道和經腹兩種術式。

　　經陰術式一般在妊娠中期進行，侵入性較小，是目前醫生們使用最多和使用最久的術式。

　　經腹術式宜用于經陰環環扎失敗者，其術后恢復快，住院時間短，需經剖宮產分娩。

　　根據手術時機的不同又分為預防性宮頸環扎術，緊急宮頸環扎術及急性宮頸環扎術。當然，預防性宮頸環扎較緊急的宮頸環扎相比有出現更低的感染和宮縮的可能性、更高的手術成功率和更好的妊娠結局。

　　河北生殖婦產醫院產一科張平主任建議：不論是哪種術式，一般來說，建議病情穩定的患者如選擇自然分娩在孕36-37周拆除環扎線等待自然分娩。拆除縫線后可防止臨產后宮頸裂傷。對于選擇在≥孕39 周進行剖宮產分娩的孕婦，可以考慮在剖宮產分娩時/后拆除縫線，但是，應考慮到在孕37-39周分娩自然發動的情況 。若患者在妊娠過程中發生先兆流產、早產及分娩發動時，要及時拆除環扎線，應警惕子宮破裂風險。

　　4、宮頸環扎術要注意哪些事項？

　　▼絕對禁忌癥感染、活動性子宮絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、活動性子宮出血、胎兒畸形、胎死宮內是宮頸環扎術的絕對禁忌證。

　　▼相對禁忌癥低置或前置胎盤、胎兒生長受限是宮頸環扎術的相對禁忌證。

　　▼并發癥另外，作為一個手術，宮頸環扎也是存在胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎、圍手術期出血、宮頸裂傷、環扎線或環扎帶移位、宮頸撕裂及膀胱宮頸瘺、輸尿管宮頸瘺等并發癥的。

　　▼手術后期管理此外，不僅是手術，手術后期管理應用抗生素可預防絨毛膜羊膜炎及胎膜早破;出現宮縮癥狀，及時應用宮縮抑制劑可預防先兆流產及先兆早產。后期管理稍有不慎就可能導致手術失敗。

　　河北生殖婦產醫院產一科張平主任建議：

　　宮頸環扎術看起來簡單，實際存在很多的手術技巧，建議考慮宮頸環扎維持中晚期妊娠的媽媽們去正規醫院就診。另外，發現有宮頸開口開大趨勢時，一定不要抱著僥幸心理!一些保守治療，比如：限制活動，臥床休息，藥物治療等方法尚無科學證據支持其有效。所以把握好最佳手術時機可以延長妊娠時間，大大提高胎兒存活率，所謂"最佳時機"意味著手術時間不能太晚 (盡可能避免緊急環扎)，也不能太早(可能誘發難以控制的宮縮導致流產)!

　　河北生殖婦產醫院早產中心

　　河北生殖婦產醫院產一科早產團隊，以開展早產系列管理為特色，在張平主任帶領下針對早產高危患者進行全方位的管理。其中包括：充分的個體化評估、規范的門診病房處理，孕期宮頸環扎的不同術式和完善的圍手術期監測，豐富完善的隨訪流程和體系，以及超聲、兒科、產前診斷、中醫科等全方位，全過程、多學科綜合管理。