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想生多胞胎勿亂用“多胎丸”

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發布時間:2010年03月05日

  近年來,育齡夫婦中不少人對“多胎丸”存有試一試的心理,一些人不惜重金黑市購藥擅自服用。醫生提醒,多胎屬于高危妊娠,并發癥較多,多胎孕婦所承受的痛苦和危險是普通孕婦的數倍。研究發現,濫用“多胎丸”,將導致孕婦流產率增加10%,早產率增加20%,胎兒死亡率高達13.5%,新生兒智力也有可能受影響,沒有適應癥,千萬不能濫用。

  幾年前,克羅米芬膠囊(氯米芬)還是各地藥房中一種很少有人問津的“冷藥”,每粒售價只有0.59元,藥店也隨處可買,主要用于個別排卵障礙引起的不孕癥,為促排卵藥物。但不知從哪一天起,人們突然發現,該藥的大量應用與多胞胎的出生率猛升有關。這一發現導致了該藥被廣泛濫用,克羅米芬也開始被形象地稱為“多胎丸”。為此,國家將該藥調整為“處方藥”嚴加管制,并限制藥廠生產。一時間該藥成了“稀缺貨”,藥店很難買到,甚至醫院也出現斷貨。目前仍有個別藥店存有老貨,并高價向求購者出售,每粒售價高達幾百元;還有些人在網上公然高價叫賣。一些治療不孕癥的專科診所,買來這些藥物,私自攙兌,炮制出所謂的“祖傳秘方”,高價出售。一些千方百計想生育多胞胎的育齡夫婦則不惜重金四處打聽賣家,黑市購藥服用,使許多不孕不育癥的治療走進了人為的誤區。

  “多胎丸”讓他們賠了夫人又折嬰

  河南省周口市32歲的陳先生,結婚幾年沒有孩子,四處投醫買藥。其間,其妻子服用了大量的促排卵藥物。直到去年,陳先生發現妻子懷孕了,所懷的還是雙胞胎。懷孕7個月時,妻子早產,在縣醫院生下了兩個男嬰,每個都只有一斤多,而且全身肌膚呈紫色,哭聲沒有力氣。經醫生檢查后說,兩個嬰兒都有嚴重先天發育不良,這與孕婦在懷孕之前服用過量“多胎丸”之類的藥物有極大關系。最終,三天內兩個孩子相繼死亡。陳先生在悲傷的同時,也向記者坦承:很后悔當初要孩子心切,并不清楚“多胎丸”的藥效就盲目使用,沒有多考慮后果。

  像陳先生這樣的案例,在記者的調查過程中還有很多,有人為了治療不孕不育癥而服用“多胎丸”以期懷上孩子;在農村,仍有不少生育能力正常的夫婦,為了想要雙胞胎私自服用促排卵藥。如唐先生為了讓妻子生下“雙胞胎”,勸妻子服用了“多胎丸”。如今,妻子不僅沒懷上“雙胞胎”,卻患上卵巢囊腫。經醫生診斷表明,其妻子患上卵巢囊腫與服用“多胎丸”有直接關系。醫生說,她可能會因此造成終身不孕。另一例周口市商水縣的謝言、王驪夫婦,本想服用“多胎丸”生個雙胞胎,沒想到孩子沒要成,服藥后導致卵巢囊腫,左側卵巢被切除,右側卵巢雖被修復,但已基本喪失生育能力。

  據報道,沈陽等地也曾出現過服用“多胎丸”懷上五胞胎的孕婦,結果因為一些并發癥5個孩子都沒能保住。這種情況對孕婦其實是極度危險的,無異于拿生命作為賭注。而在記者的走訪中了解到,一些試圖要孩子的年輕人中,不少人對“多胎丸”這種藥物還存有試一試的心理。醫生提醒,多胞胎流產率高、死亡率高、新生兒智力也有可能受影響,沒有適應癥,千萬不能濫用。

  亂用“多胎丸”對孕婦和胎兒危害大

  任何藥物都有它的適應范圍,促進排卵藥物主要適應于有排卵障礙或卵巢功能不全的患者,而亂用排卵藥物的危害也是顯而易見的。臨床研究表明,亂用這種藥物,可造成卵泡刺激綜合癥。服用促排卵藥物后,盡管使得多胞胎的發生幾率大增,對于懷上多胞胎的孕婦而言,并發癥也往往比較多,例如貧血、妊娠高血壓、早產等。嚴重的甚至可能會導致血尿、腹水、腎功能衰竭、肝功能衰竭、甚至死亡等多種嚴重后果。

  促排卵藥是處方藥,必須在醫生監控下服用。促排卵類藥物的使用首先要有指征,要在醫生指導下根據月經周期、身體情況等來服用,而且一些促排卵藥物有可能引起卵巢過度刺激,內分泌紊亂,卵巢囊性增大,毛細血管通透性增強,血液濃縮,電解質紊亂,并且有可能發生卵巢癌、乳腺癌等。該類藥物服用時正常劑量的波動范圍也比較大,如果盲目服用,可能會打亂內分泌,導致真正的不孕癥。有人吃了可能根本無效,有的則會過多排卵,還有一些人可能會一次排出十幾個甚至幾十個卵。因此專家認為,對于人為的通過服用藥物促使多胞胎出現的做法是非常不可取的。

  為治療不育而服用促排卵藥物的現象在國外也曾出現過,但如今,在美國、英國、法國等國家,醫生都已盡量避免使用。研究發現,濫用“多胎丸”,將導致孕婦流產率增加10%,早產率增加20%,胎兒死亡率高達13.5%。他們認為,懷胎的最佳途徑是通過自然受孕產生。其中,雙胞胎約占出生人口總量的1%,三胞胎占出生人口的1‰,四胞胎大約要出生70.5萬人口才會出現一例,五胞胎、六胞胎極為少見。

  在醫學方面,多胎屬于高危妊娠,并發癥較多,多胎孕婦所承受的痛苦和危險是普通孕婦的數倍。其中,常見的并發癥有多胞胎輸血溶血綜合征。由于子宮內的多個胎兒互相搶奪血液,造成有的胎兒血液過于黏稠,有的胎兒因缺血而發育不良,甚至胎死腹中。死去的胎兒極易自溶,所產生的毒素一旦進入產婦血液,會出現彌漫性血管內凝血,這是一種比敗血癥還嚴重的疾病,死亡率占70%~80%。

  常見的多胞胎并發癥還有:羊水過多、高血壓、胎盤早剝、前置胎盤、產后大出血等。另外,由于多胞胎在宮內生長遲緩的發生率占12%~34%,致使其早產率占40%~50%。這樣會導致早產嬰兒神經系統、呼吸功能等發育不全,新生兒死亡率明顯增加,小孩智力發育受損。

  “多胎丸”泛濫凸顯藥監管理的缺失

  按說副作用如此明顯的藥物理應由有關部門作出嚴格規范才是,但按照有關規定,目前我國對藥品的管理只有麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品4類屬于特殊藥品,屬于國家規定必須嚴格管理的范圍,而對此類促進排卵的藥物并沒有特殊規定,因此只能作為處方藥來予以限制。此外,在實際銷售過程中,由于缺乏必要的監管甚至是單純出于追求利益的考慮,某些藥店根本就不看任何處方就銷售。因此,“多胎丸”的濫用,從另一個方面凸顯出我國藥品監督管理方面存在的缺失。

  國家衛生部頒布的《人類輔助生殖技術規范(修訂版)》中明確規定:“人工授精可以在自然周期或藥物促排卵周期下進行,但禁止以多胎妊娠為目的應用促排卵藥物。”新修訂的人類輔助生殖技術等規范文件還指出,對采用人類輔助生殖技術后的多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。為此,不育夫婦在服用促排卵藥物前,必須簽訂多胎妊娠減胎術同意書。一位婦科老大夫告訴記者,自己在臨床上也曾經遇到過懷雙胞胎的母親心臟負荷加重,出現病危的情況。這位老大夫說,“這類藥物使用時正常劑量的波動范圍比較大,例如可以從50毫克到150毫克,使用量越大引起的副作用也越大,要根據個體差異來用藥”。她呼吁要嚴格規范生殖領域的醫療活動,醫生不要輕易亂開處方。

  同時,藥品監督管理部門應切實加強處方藥在藥店的銷售管理,堵住這一漏洞。一位資深律師說:“服用‘多胎丸’懷上多胞胎,從法律層面上看首先是一種規避法律的行為,是繞過我國‘一對夫婦,一個孩兒’的計劃生育政策的行為。依據衛生部曾經頒布的《人類輔助生殖技術規范》判定,利用‘多胎丸’懷雙胞胎毫無疑問也是違法的。”

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