什么是“輸卵管通水”手術(shù)？

　　輸卵管通水是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力，使梗阻的輸卵管恢復(fù)通暢。但由于輸卵管通水是用一只導(dǎo)管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導(dǎo)管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，根據(jù)流體動(dòng)力學(xué)原理，壓強(qiáng)等于受力面積分之壓力。

　　“輸卵管通水”手術(shù)適用于哪些情況？

　　(1)各種原發(fā)或繼發(fā)不孕癥。

　　(2)不孕癥手術(shù)后，預(yù)防粘連形成，測(cè)定手術(shù)效果。

　　(3)疏通輸卵管輕度粘連。

　　(4)治療性通液：于月經(jīng)后3~7d開始，6次為一療程，每月作一療程。藥物為青霉素40萬U，鏈霉素0.5~1g(均需先行過敏試驗(yàn))。透明質(zhì)酸酶150U溶于生理鹽水10~20ml中，3個(gè)療程后進(jìn)一步造影檢查，以判定治療效果。

　　“輸卵管通水”手術(shù)的步驟：

　　(1)排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰及陰道，鋪消毒手術(shù)巾。

　　(2)雙合診檢查了解子宮大小，方位、質(zhì)地、活動(dòng)度、形態(tài)及與周圍臟器的關(guān)系，兩側(cè)附件有無異常。

　　(3)安放窺器，暴露宮頸，消毒陰道及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，向外牽拉，使子宮呈水平位。

　　(4)以子宮探針順子宮方向輕輕探達(dá)宮底，測(cè)其深度并證實(shí)屈度及大小

　　(5)檢查通液裝置完善無漏液。

　　(6)將子宮通液導(dǎo)管按探針檢測(cè)方向插入頸管，固定于事先選擇的深度，用組織鉗鉗夾宮頸前唇向外牽拉子宮頸，同時(shí)向內(nèi)推進(jìn)通液導(dǎo)管錐形頭，使二者緊密套合。以裝有20ml溶液的注射器緩?fù)谱⑷胍后w，若20ml液體順利注入，無阻力，宮頸外無漏液，病人也無明顯不適，表示輸卵管通暢。

　　(7)若遇阻力，稍加壓力，病人稍有腹部不適即可順利注入，宮頸外口無漏液，說明原有的粘連已分離或痙攣解除。

　　(8)通液時(shí)，聽診器在下腹兩側(cè)可聽到液體自輸卵管傘端冒出之聲音。

　　(9)當(dāng)感阻力大，液體自宮頸外口溢出，腹部脹難忍，多為輸卵管完全不通。

　　輸卵管通水治療不孕癥并非萬能

　　輸卵管通水是使用注射器(內(nèi)裝生理鹽水及抗生素)連同子宮頸導(dǎo)管將鹽水緩緩?fù)谱ⅲ鶕?jù)其水壓的有無或大小來評(píng)估輸卵管是否通暢或欠通暢的一種檢查方法。水壓的作用使扭曲的輸卵管伸直，或使因炎癥而致的輸卵管腔粘連(或梗塞)疏通了。用這種方法能使部分不孕患者成功懷孕。但導(dǎo)致不孕的原因有多種，如果不單單是輔卵管的問題，只做輸卵管通水是不能解決問題的。

　　哪些人不宜做“輸卵管通水”術(shù)？

　　不孕婦女如患有急慢性陰道炎、重度子宮頸糜爛或子宮內(nèi)膜炎等，通水也是暫不宜的，應(yīng)經(jīng)過有效的治療后方可施行。否則，通水操作過程中很有可能將病原菌(如霉菌、滴蟲、解脲支原體或沙眼衣原體等)帶入宮腔、輸卵管直至腹腔而引起不良后果。

　　“輸卵管通水”術(shù)做多了有副作用

　　比如用輸卵管通水檢查輸卵管通暢性時(shí)經(jīng)常會(huì)造成假陰性和假陽性的診斷結(jié)果；輸卵管通水的治療作用非常有限，但如果反復(fù)通水可能會(huì)破壞輸卵管自身的蠕動(dòng)能力和纖毛的擺動(dòng)能力，使病情進(jìn)一步加重。此外，每做一次通水就會(huì)增加了一次感染的機(jī)會(huì)。以上這些就是常見的輸卵管通水的副作用，所以應(yīng)用輸卵管通水的方法來進(jìn)行輸卵管檢查是不可靠的，也是不安全的。