一次剖腹產(chǎn)后，哪些情況會導(dǎo)致自然產(chǎn)不成功？

　　情況一、上次剖腹傷口較薄或者愈合不良

　　上一次剖腹產(chǎn)剖腹傷口較薄或者切口愈合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷，進行修補手術(shù)等情況。

　　臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進行剖腹產(chǎn)時，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機會則較低。

　　子宮破裂有哪些危險？子宮破裂就是子宮的組織裂開，裂開的程度不一，完全子宮裂開是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進入腹腔。子宮裂開的嚴(yán)重程度不一，可能在生產(chǎn)過程或是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規(guī)則的變化，即使補充點滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無法改善胎兒的胎心音。

　　情況二、第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在

　　如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥，如心臟病、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

　　情況三、第二次懷孕時有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥

　　第二次懷孕時有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適于陰道分娩。

　　情況四、分娩產(chǎn)程進展不順利

　　第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過程中如果產(chǎn)程進展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經(jīng))硬裂的情況，需緊急進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　情況五、第二次懷孕時胎寶寶存在問題

　　第二次懷孕時胎寶寶存在問題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。 　　情況六、二胎分娩時使用催產(chǎn)藥

　　《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統(tǒng)計對象，收集十年間，超過二萬名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們在第二胎生產(chǎn)時分別選擇，繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實比較高，尤其是催生可能會導(dǎo)致子宮破裂的危險增加，使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

　　情況七、二胎分娩時采用引產(chǎn)

　　一份發(fā)表在《美國婦產(chǎn)科期刊》的報告則指出，剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率達(dá)到1.6％，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議，自然產(chǎn)的產(chǎn)婦本身要是橫切的手術(shù)切口，而且要選擇能提供足夠應(yīng)變設(shè)備的醫(yī)院進行生產(chǎn)。

　　其它的建議還包括，最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗，生產(chǎn)過程施行無痛分娩，裝置胎兒監(jiān)視器，不要引產(chǎn)，以及很好的事前咨詢和同意書簽署。

　　情況八、上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù)

　　縱切口的這種剖宮產(chǎn)，孕婦子宮破裂幾率很多，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

　　情況九、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時間太短

　　如果剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就懷孕，這對于媽媽來說是非常危險的，懷孕過程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時間。只有在傷口完全愈合，具有和正常組織相同的功能后，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。