雖然在減少產(chǎn)婦產(chǎn)前痛苦和增加胎兒安全分娩方面要?jiǎng)儆谧匀环置洌浔锥艘膊簧佟J紫仁钱a(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)要比自然分娩慢得多,刀口完全愈合和身體完全恢復(fù)需要1—2個(gè)月,甚至更久一些。如果發(fā)生術(shù)中意外或術(shù)后刀口感染,則會(huì)帶來(lái)更多的麻煩。尤其應(yīng)該明確指出的是,在一些人中間流傳有剖腹產(chǎn)的嬰兒頭腦聰明、體格健壯的說(shuō)法,這是不科學(xué)的和毫無(wú)根據(jù)的。相反,據(jù)研究,剖腹產(chǎn)新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的新生兒要低,能抗病的補(bǔ)體含量更低。所以,剖腹產(chǎn)生的新生兒更易感染疾病。從嬰兒角度看剖腹產(chǎn)也不如自然分娩,而且剖腹產(chǎn)對(duì)孕婦也有一定的傷害,因此為了讓產(chǎn)婦順利恢復(fù),一定要仔細(xì)護(hù)理。
剖腹產(chǎn)后護(hù)理的五個(gè)方法
1. 盡早活動(dòng)
目的:預(yù)防血栓性靜脈炎
孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。
剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué),就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng),24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動(dòng),當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng),這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng),還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部,這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。
2. 及時(shí)大小便
目的:預(yù)防尿路感染、便秘
一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管,拔除后3~4小時(shí)應(yīng)排尿,以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來(lái),應(yīng)告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿?yàn)橹梗駝t易引起尿路感染。
剖宮產(chǎn)后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔瘡,情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重,故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。
3. 清淡飲食
目的:避免嘔吐或腹脹
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失,全身反應(yīng)低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應(yīng)暫時(shí)禁食,若產(chǎn)婦確實(shí)口渴,可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí),可進(jìn)食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚(yú)、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng),或者用薄荷油涂抹肚臍周?chē)5谝徊鸵郧宓?jiǎn)單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。若無(wú)任何腸胃不適,則可在下一餐恢復(fù)正常的食量,哺喂母乳的媽媽可多食用魚(yú)湯及多喝水。
術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物,其他則依個(gè)人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚(yú)、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘。
4. 密切觀察惡露
目的:避免產(chǎn)后出血
無(wú)論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí),子宮出血較多,應(yīng)注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透,且超過(guò)月經(jīng)量很多時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
正常情況下,惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色,分娩后兩周變?yōu)榘咨?~6周會(huì)停止,若超過(guò)4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí),應(yīng)到醫(yī)院檢查。看子宮復(fù)舊是否不佳,或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤(pán)、胎膜,或合并有感染。
5. 保持傷口清潔
目的:預(yù)防傷口感染
要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種,直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天,傷口換敷料,檢查有無(wú)滲血及紅腫,一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次,第七天拆線(xiàn)。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線(xiàn)。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高,而且傷口痛,要及時(shí)檢查傷口,發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,每天兩次。若敷后無(wú)好轉(zhuǎn),傷口紅腫處有波動(dòng)感,就確認(rèn)有感染,要及時(shí)拆線(xiàn)引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染,則需特別注意傷口的狀況:
(1) 產(chǎn)程或破水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
(2) 手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。
(3) 產(chǎn)婦本身抵抗力差,如患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。
(4) 剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。
(5) 其他因素如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇或以前接受過(guò)放射治療等。
此外,產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛,因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛,甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀,則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
剖腹產(chǎn)后的自我保健
但是,若孕婦有剖腹產(chǎn)指征時(shí),如骨盆畸形、臀位、前置胎盤(pán)、高齡初產(chǎn)婦、巨大兒等,自然分娩可能有困難,容易出現(xiàn)難產(chǎn),這就應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況,決定是否進(jìn)行剖腹產(chǎn)。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下,一般說(shuō)來(lái),剖腹產(chǎn)手術(shù)還是安全的。因此,必須作剖腹產(chǎn)時(shí),孕婦及其家屬應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)生合作,愉快地接受手術(shù)。
由于剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦身體會(huì)有一些損傷,所以產(chǎn)婦應(yīng)懂得一些自我保健常識(shí),以利早日康復(fù)。
1、早期下床活動(dòng),是幫助子宮收縮、促進(jìn)傷口愈合、防止腸粘連的主要環(huán)節(jié)。手術(shù)時(shí)腹腔打開(kāi),使一部分空氣進(jìn)入腹腔,而術(shù)后往往活動(dòng)小,使腸蠕動(dòng)減弱,容易發(fā)生腸脹氣和粘連。所以產(chǎn)婦不要靜臥,術(shù)后麻醉消失恢復(fù)知覺(jué)后,要進(jìn)行機(jī)體活動(dòng)。24小時(shí)拔出尿管后盡早忍痛下床走走,能增加腸蠕動(dòng)、早排氣,防止腸粘連及血栓形成。同時(shí)經(jīng)過(guò)活動(dòng),血液循環(huán)加快,促使子宮收縮,利于傷口早日愈合。
2、注意傷口滲液及有無(wú)感染,保持傷口部位周?chē)那鍧崳瑵B出液較多時(shí),及時(shí)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員查看,并更換敷料。癢時(shí)不要搔抓,防止傷口感染化膿。如傷口疼痛并局部發(fā)硬,用手摸有波動(dòng)感,說(shuō)明傷口感染化膿,應(yīng)及早診治。
3、注意飲食營(yíng)養(yǎng)是產(chǎn)婦康復(fù)的一個(gè)重要方面,術(shù)后產(chǎn)婦要擔(dān)負(fù)喂養(yǎng)嬰兒的重任,更應(yīng)注意飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)食。產(chǎn)后有乏力、納差等現(xiàn)象屬正常反應(yīng),不要擔(dān)心。應(yīng)食易消化的食物。在腹脹排氣前不能吃產(chǎn)氣多的食物。排氣之后,可以和一般正常產(chǎn)婦一樣吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
4、注意衛(wèi)生。產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后抵抗力低,如不注意衛(wèi)生易引起感染。產(chǎn)婦除照常刷牙、洗臉、洗手外,及時(shí)更換會(huì)陰墊及因出汗和乳汁弄濕了的衣服,衛(wèi)生用品要經(jīng)常消毒、勤換。不要過(guò)早地將傷口部位形成的痂皮揭去。在傷口拆線(xiàn)前用溫水擦洗全身,拆線(xiàn)后可洗澡,但以淋浴為好。
5、及時(shí)采取避孕措施。房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后開(kāi)始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個(gè)月應(yīng)去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。如果一旦受孕,做人工流產(chǎn),會(huì)特別危險(xiǎn)。
6、剖腹產(chǎn)的媽媽與陰道產(chǎn)的產(chǎn)婦不同,為了避免在復(fù)原運(yùn)動(dòng)中傷口疼痛或不小心扯裂,產(chǎn)后的復(fù)原操,最初以呼吸為主,等到傷口愈合之后,再進(jìn)行較大動(dòng)作的肢體伸展。