“我的牙齒好痛,我很想去看牙醫,可是我還在喂母奶怎么辦?”“我是哺乳中的母親,我感冒了,我可以吃藥嗎?”“喂母奶可以照X光嗎?”“我的醫生說我吃藥就不可以喂奶了,怎么辦?”很多正在哺乳的新媽媽都會不時出現類似的問題,媽媽們不僅努力地把最好的母乳給最愛的寶寶,生病就醫前,也戰戰兢兢地多方詢問、尋找資料,以策安全,現在我們將簡略介紹如何不讓藥物干擾哺乳的進行。
我們知道,若要成功哺喂母乳,多少會遭遇一些困難,或者不知道該聽誰的,藥物就是其中一項。多年以來,官方或藥廠(包括坊間的藥品手冊、網絡查詢)對于哺乳用藥的建議,大部分走法律路線,即使會產生不良反應,僅有疑慮或者只有少數的個案,盡管后來研究陸續也證實安全無虞,不過,一律聲明“避免使用”、“禁止使用”,甚至連“應停止授乳”的字眼都出現了,這些可算是藥廠或醫療人員自我保護的措施。
不管禁止使用或者停止授乳,母親與寶寶總是有一方權利受損,而實際上,除了少數絕對不可使用的藥物及極少數不能哺乳的情況(如愛滋病,治療中的癌癥患者,藥物濫用的母親)之外,若從目前累計的研究并做推估,至少九成五以上的藥物是適合哺乳時服用的。
絕大部分的藥物適合哺乳即使有毒有害的東西,也要視劑量多寡來決定其危害的程度,我們可從簡單的算術幫助大家認知“絕大部分的藥物適合哺乳”這樣的觀念:
1、 當藥物分布體內,幾乎都必須與血中蛋白結合,比例從20%至99%不等,其中大部分具有90%甚至95%以上之結合率,一旦藥物分子與蛋白結合即失去活性,換句話說,僅剩下10%不到的有效劑量散布在媽媽血液中。
2、 分布在血液的劑量,若以濃度表示,則大多以每c.c.含有百萬分之一公克(即ppm),甚至十億分之一公克(ppb)存在媽媽血液中,如果以此濃度一比一進入乳汁,乳汁中的藥物濃度已相當微量,甚至難以用機器偵測到它的濃度,寶寶攝取到的劑量(即c.c.數乘以濃度)通常不到媽媽服用的1%,也不易在藥理上構成作用。
服藥媽咪如何順利哺乳當藥物治療成為必要時,除了少數特殊的藥物、特殊的寶寶,以及未滿兩個月寶寶以外,大多數媽媽服用的藥物對寶寶的影響,相較于繼續哺乳的好處,則相對微不足道。只要再稍微掌握下列小小方法,哺乳對您來說一定更加順利。
1、 若得到醫療人員要求停喂(即使是建議停喂幾天),請繼續哺乳,但預留查證的空間(譬如與寶寶的兒科醫師討論),或請求開立可取代之藥物。
2、 兒科經常處方之藥物,相當適合媽媽服用。上市多年的老藥,因臨床使用經驗累積充足,選擇時反而優先于嶄新之藥物。
3、 相同成分藥物,若有藥膏、吸入、噴鼻、點眼等外用劑型則優先使用,以減少因口服或注射產生的全身性分布。
4、 選擇一天多次服用之藥物,半衰期通常較短,較不易留存體內。服藥后兩小時內通常為血中濃度高峰,可以選擇避開。
5、 媽媽注射疫苗或進行某些放射治療、檢查,亦不產生影響。
在這里,簡單將常用藥物是否影響哺乳整理如下,但必要時最好與醫師或藥師再確認:
適合哺乳:
一般感冒藥、抗生素、類固醇、抗炎止痛劑、胃腸用藥、多數抗癲癇藥及降血壓藥、甲狀腺不足或亢進藥、多數抗憂郁藥、氣喘吸入劑、局部麻醉藥物、、少量酒精或咖啡因、X光、CT scans計算機斷層攝影及 MRI核磁共振攝影顯影劑等。
?注意使用:
1.可能造成奶量減少:含高量雌性素避孕藥、利尿劑、巴金森氏癥藥物2.可能造成寶寶吸吮較差:抗焦慮劑、安眠藥、少數麻醉藥3.可能引發其它癥狀:阿司匹林(雷氏癥候群)、磺胺藥(蠶豆癥)?不適合哺乳:
抗癌藥物、毒品、大量酗酒抽煙、放射性藥物