例1　她每次尿尿時間都很長！

　　父母帶2歲半的薇薇來醫院進行常規的體格檢查、打預防針。在與醫生的交流中，父母說薇薇的飲食起居、生活習慣、生長發育、身體狀況都非常好，她的健康成長給全家增加了無比的幸福快樂。

　　不過，有個小毛病讓媽媽有些煩惱：薇薇小便習慣不好，每次排尿時間很長，但看不出有什么不舒服的感覺。起初媽媽認為她是故意的，所以老教育她，可一點也沒用。這次來醫院希望醫生能夠解釋一下這種現象。

　　檢查結果：全面系統的檢查沒有發現任何問題，可是卻發現孩子的小褲衩比較濕。將薇薇外陰的大陰唇輕輕分開后，發現小陰唇幾乎粘連，僅可見一小孔。由于粘連的小陰唇限制了排尿速度，因此出現了孩子排尿時間較長的現象。

　　例2　格外清潔

　　1歲半的妞妞也是來醫院進行常規體檢時發現小陰唇粘連問題的。家長聽到這個檢查結果非常恐慌。他們不明白為什么會出現這樣的問題，因為平日他們總是很認真地給孩子清理外陰，每次排尿后一定用濕紙巾擦洗、大便后更加認真。此外，媽媽還會及時幫妞妞清理外陰內白色的分泌物。

　　爸爸媽媽說妞妞沒有排尿延遲的問題，因此我讓家長繼續觀察。

　　為什么會出現小陰唇粘連？

　　從生理結構來看，短直的女性尿道，容易出現泌尿系統逆行感染，但不易出現排尿困難。要解釋這個問題需要從女性的生理結構說起。女性的外陰由外面的大陰唇和里面的小陰唇組成。小陰唇組成的區域內有尿道和陰道開口。女嬰出生時，由于母親雌激素對胎兒的影響，外陰比較腫脹。雖然大約1／3～1／4的女嬰出生時存在小陰唇粘連，但絕大多數粘連的范圍只有1～2毫米，對孩子沒有任何影響。大約20％～30％的女嬰于生后第3個月開始，出現較大范圍的小陰唇粘連。若沒有接受治療，生后12～24個月是出現小陰唇粘連現象的高峰時間。

　　多數嬰幼兒不會表現出明顯癥狀，父母比較容易看見的是排尿后尿布或小褲衩前端總是濕的。這是因為小陰唇粘連可以形成小兜，排尿時存有少量尿液。當排尿結束后，小兜內的尿液又會慢慢自行流出，將尿布和褲衩前端弄濕。只有當小陰唇幾乎全部粘連時，才會出現排尿時間延遲，嚴重者還會出現尿潴留，甚至泌尿系統感染。

　　造成女孩小陰唇粘連的外部原因通常是因為損傷。由于嬰兒外陰部局部黏膜非常稚嫩，很容易受到污濁或潮濕尿布、用濕紙巾擦洗過力、尿布疹侵襲等方面的損傷。

　　不要急于進行手工分離

　　初次得知這種情況時，你一定會非常擔憂，希望醫生盡快將小陰唇分離開。別著急，局部涂抹些麻醉藥后，手工分離過程比較容易。但是，你需要知道的是手工分離有可能造成局部損傷。除了容易引起局部感染，更容易造成再次粘連。

　　實際上，如果小陰唇粘連沒有造成嬰兒排尿困難，并不需要緊急地將小陰唇分開。如果小陰唇粘連不嚴重，可以等到孩子進入青春期，隨著體內雌性激素水平增加，粘連的小陰唇大多可自行分開。

　　除非粘連范圍較大，出現排尿困難、局部發炎等，才需進行治療。

　　治療的常規辦法

　　將含有1％雌性激素的藥膏（倍美力，Premarin）涂抹于粘連的小陰唇局部。起初兩周每日兩次，然后每日一次再持續一到兩周。在治療期間，使用藥物的間隔時間要逐漸延長，而且使用的劑量也應逐漸減少。藥物應用期間不要突然中斷，以防小陰唇很快再度粘連。

　　倍美力陰道軟膏是一種從天然物質中提取的雌性激素混合物，使用期間有可能導致女嬰的乳房輕度腫大。這是常見的副作用，藥物停止后即可恢復正常。如果激素未能使小陰唇分開，排尿困難仍然存在或泌尿系統感染不易控制，才可考慮人工分離。

　　3條預防建議

　　經常輕輕拔開外陰局部用清水沖洗。

　　每次排便后局部可以輕涂一層薄薄的凡士林。

　　不要將外陰局部的白色分泌物清理得過于干凈。

　　總之，減少對外陰黏膜的刺激是避免小陰唇粘連的最好預防方法。