1月經不調罪魁禍首是子宮肌瘤

　　秋迪(化名)近一年多來常常感到頭暈、乏力，特別是每個月老朋友來的那幾天特別不舒服。直到一個月前正在上班的時候因突然暈倒被送進醫院，經檢查發現是因子宮肌瘤導致月經過多引發的失血性貧血。原來她的月經一年多來一直不規律，常常要半個月之久才結束，而且量特別多，因工作忙又擔心兒子沒人照顧，病就一直拖著。

　　何蕙主治醫師指出，臨床上大多數女性都有月經失調的情況，不過多數認為無關緊要而忽視。而實際上，根據多例臨床驗證，月經不調是子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病的最常見癥狀，應該給予相當的重視。如果您的月經突然變得不規律，如月經過多伴經期延長或不規則出血，月經失去正常周期性，經量時多時少，淋漓不盡，持續時間長等情況，都應提高警惕，及時治療。

　　2子宮肌瘤引發宮外孕

　　33歲的朱莉(化名)想起半年前的那次經歷仍覺后怕。原來，一直想要寶寶的朱莉夫婦因工作忙等原因一直沒能如愿。好不容易一年前懷孕了，經檢查發現朱莉患了子宮肌瘤，醫生建議先流產手術治療子宮肌瘤然后再要孩子。但夫婦倆要子心切，且擔心年齡過大不易受孕，就不顧醫生的勸告決心冒此風險。懷孕3個多月的一天晚上朱莉突然腹痛不止伴出血等癥狀，被緊急送往解放軍第411醫院搶救，后被診斷為子宮肌瘤引發的宮外孕。

　　對此，何蕙主治醫師指出，子宮肌瘤或子宮內膜異位，可壓迫輸卵管、牽拉輸卵管的卵巢腫瘤等，均可阻礙受精卵的正常運行，使之在病變部位停留或著床，引發宮外孕。因此，勸告年輕夫婦在計劃懷孕前一定要做體檢，若女性診斷有子宮肌瘤等婦科疾病后一定要先積極治療疾病，千萬不可冒險，拿自己的生命開玩笑。

　　專家解析

　　子宮肌瘤切除后能否懷孕？

　　何蕙主治醫師認為，子宮肌瘤對生育的確有一定影響，應當積極治療。此外與患者肌瘤的部位、大小、數目也有關系。例如宮頸肌瘤可影響精子進入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮內膜感染而不利于孕卵著床，巨型多發性子宮肌瘤易使輸卵管間質部被擠壓而妨礙精子通過。子宮肌瘤可以使肌壁或內膜靜脈充血擴張，導致子宮內環境改變而不利于孕卵著床；或使胚胎發育供血不足而致流產，流產的發生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產。大的肌層內肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內活動，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮產增加。在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使產程延長；嵌頓在盆腔內的肌瘤可以阻塞產道，造成難產。肌瘤還可影響產后子宮收縮，引起產后出血或子宮復舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發生潰瘍，還易發生感染。

　　對于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，為避免肌瘤生長過大，及時剔除肌瘤可改善生育功能，并可預防日后妊娠時肌瘤發生紅色變性或繼發感染。有些患者擔心肌瘤數目多而不適合手術，其實只要細心操作，并不妨礙手術切除。隨著微創手術的開展和手術方式的改進，許多肌瘤可通過腹腔鏡或宮腔鏡摘除，對病人的創傷較以前大大減少。另外肌瘤剔除術后復發者占30.4%，大部分是在5年以后復發，手術時年齡小于30歲或多發性肌瘤者更易復發。雖然剔除肌瘤后，患者生育機能可以改善，但由于機體內仍存在某些有利于肌瘤生長的因素，間隔一定時間后肌瘤又可能生長，因此于術后3年內受孕為宜。近80%的患者可以維持妊娠至足月。

　　莫對手術有過重負擔

　　臨床發現許多人查出是子宮肌瘤后就很恐慌，認為一定要通過手術切除；還有人以為，子宮肌瘤大的要做手術，小的就不用做手術。對此，楊教授認為位置才是關鍵因素。按肌瘤生長部位可分為：肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三類。如前兩種大多無癥狀，一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者，因絕經后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期復查即可。如復查發現肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。倘若黏膜下肌瘤或腫瘤過大則一定要做手術了。

　　相關鏈接誘發月經不調

　　四大因素誘發月經不調

　　月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要標志。女性發生月經不調后，除了考慮子宮發育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病外，應考慮以下因素：

　　情緒異常 長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷，都可導致月經失調或痛經、閉經。

　　起居無度 據研究，婦女作息無規律，睡眠不足，或經期淋雨著涼，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少，甚至閉經。因此，婦女日常生活應有規律，避免勞累過度，尤其是經期要防寒避濕。

　　過度節食 有關專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發生月經初潮，體內脂肪至少達到體重的22%，才能維持正常的月經周期。過度節食者機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經。

　　嗜好煙酒 香煙和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調。在吸煙、過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經不調而到醫院診治;每天吸煙20支以上或飲酒100毫升(高度酒)以上的女性中，因月經不調就醫者是不吸煙喝酒婦女的3倍。

　　子宮肌瘤術后注意事項

　　問：我今年35歲，一周前做了子宮肌瘤手術，請問術后要注意什么？

　　答：子宮肌瘤術后患者首先要按時服藥，在生活中要保持好的心情，以利于身體康復，另外以下幾點也要注意：

　　1、保持傷口清潔 出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴 (禁盆浴)，全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會陰。

　　2、飲食宜清淡、易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質食物為主。多吃蔬菜水果以保持大便通暢。

　　3、子宮肌瘤術后一個月內禁止性生活。

　　4、遵醫囑，定期隨訪。