北京協和醫院婦產科副主任醫師 樊慶泊

　　子宮肌瘤的處理原則，從婦產科方面，要根據肌瘤的大小、部位、有無癥狀、患者的年齡，對生育的要求，近期發展情況及并發癥，診斷是否明確等方面，來決定子宮肌瘤的處理。

　　子宮肌瘤的處理分手術治療和非手術治療，非手術治療包括保守治療，保守治療牽扯到藥物的問題，公認的治療方案選擇用激素治療，選擇常用的雄激素比如甲基睪丸素，另外是丙酸睪丸酮這類藥物。但是這種治療方法副作用比較大，往往引起雄性激素增高，年輕女性長期治療以后，長胡須，聲音變粗，還會有痤瘡，病人不太接受這種方法。

　　另外一種治療方法就是用現在比較新的促性腺激素釋放激素激動劑(Gnrha)，可以使肌瘤縮小40%到70%，這種方法的好處是比較多的。如果是比較大的肌瘤，手術比較難切除的時候，每個月打一針，打兩到三次，有的明顯縮小，對手術醫生來說是好事，因為瘤子縮小以后，切除的時候容易了。容易切除帶來的好處，就是病人出血少，并發癥少，造成的壓迫少。但是它的缺點是費用比較昂貴，國產的藥有三四個廠家生產，費用是2200到2500。因為費用的問題，不太能長期使用。

　　還有一種治療方法是使用米非司酮，可以使肌瘤縮小，現在國內很多醫院開始用了，效果還是不錯的。需要每天服用，但是這個藥吃的時間長一些，吃兩三個月，明顯使肌瘤體積縮小。但是這種治療方法有一些缺點，治療的時候，瘤子縮小很好，但是一停藥又長出來了，這是缺點。瘤子有激素依賴性，這些藥物解決不了根本的問題，只是一個緩兵之計，為了手術準備可以用這些藥，但是作為一個長期的治療方法，就不是一個很好的根治方法。

　　什么情況下可以進行保守治療呢？比如瘤子不是很大，癥狀比較明確，子宮肌瘤存在很多年了，在它沒有惡性的情況下，可能保守治療更踏實一些，現在肌瘤也有惡性率，不到1%的子宮肌瘤形成肉瘤。

　　如果子宮肌瘤沒有月經過多，沒有典型的癥狀，可以觀察，不予處理，等到絕經以后。如果說瘤子近期長得比較快，不推薦使用保守的方法，因為有惡變的可能性。在臨床上遇見過，大概二十一二歲的女孩子宮肌瘤做了剔除，后來卻發現是子宮惡性腫瘤，沒辦法只能把子宮切掉了。以前惡性的肌瘤年齡都在接近絕經期的患者，這幾年發病年齡提前了。

　　子宮肌瘤患者，如果采取保留治療的方法，一定要定期看專科醫生，定期看門診，定期做B超檢測，看看肌瘤有沒有明顯增大，通過B超檢查，看子宮肌瘤血流豐富不豐富，如果豐富，可能子宮肌瘤比較活躍，就不好，要特別小心。