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中醫(yī)學(xué)對泄瀉的辨證要點

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發(fā)布時間:2009年08月03日

  (1)辨緩急:

  急性泄瀉(暴瀉)發(fā)病急驟,病程短,常以濕盛為主;

  慢性泄瀉發(fā)病緩慢,病程較長,遷延日久,每因飲食不當(dāng)、勞倦過度而復(fù)發(fā),常以脾虛為主,或病久及腎出現(xiàn)五更泄瀉,腰酸怕冷,是命門火衰,脾腎同病。

  (2)辨證型:

  泄瀉證型雖多,但各有特點。

  外感泄瀉,多挾表證,如瀉而兼有惡寒自汗,發(fā)熱頭痛,脈浮者,為挾風(fēng);

  泄瀉發(fā)生在炎夏酷暑季節(jié),癥見身熱煩渴,頭重自汗,脈濡數(shù),為挾暑。

  食滯腸胃之泄瀉,以腹痛腸鳴、糞便臭如敗卵、瀉后痛減為特點。

  肝氣乘脾之泄瀉,以胸脅脹悶、噯氣食少、每因情志郁怒而增劇為特點。

  脾胃虛弱之泄瀉,以大便時溏時瀉、水谷不化、稍進(jìn)油膩之物則大便次數(shù)增多、面黃肢倦為特點。

  腎陽虛衰之泄瀉,多在黎明之前,以腹痛腸鳴即瀉、瀉后則安、形寒肢冷、腰膝酸軟為特點。

  (3)辨寒熱虛實:

  凡大便清稀,完谷不化,腹痛喜溫,畏寒,手足欠溫,多屬寒證;

  凡大便黃褐,臭味較重,瀉下急迫,肛門灼熱,多為熱證。

  病程較長,腹痛不甚,喜溫喜按,神疲肢冷,多屬虛證;

  瀉下腹痛,痛勢急迫拒按,瀉后痛減,多屬實證。

  但病變過程較為復(fù)雜,往往出現(xiàn)虛實兼夾,寒熱互見,在辨證時,應(yīng)全面分析。

  (4)辨輕重:

  一般泄瀉,若脾胃不敗,飲食如常,多屬輕證,預(yù)后良好。

  若泄瀉不能食,形體消瘦,泄瀉無度,或久泄滑脫不禁,致津傷液竭,則每有亡陰、亡陽之變,多屬重證。

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