一、麻疹
眼部癥狀一般比較嚴重;首先有怕光、流淚、眼瞼浮腫等癥狀,有時在淚阜可找到科氏斑,一般先有結膜炎,繼而并發(fā)點狀角膜炎,農村有忌食惡習者,還可引起甲種維生素缺乏,并發(fā)角膜軟化,甚至發(fā)生角膜潰瘍及穿孔,形成全眼球炎。此外,病毒還可發(fā)生視神經(jīng)炎和轉移性眼內炎等。對合并有甲種維生素缺乏者,應加強營養(yǎng),立即肌注或口服大量甲種維生素。
二、流行性腮腺炎
妊娠期婦女若患腮腺炎,出生的嬰兒往往會有小眼球、小角膜、角膜混濁及先天性白內障等眼部先天異常。
兒童感染腮腺炎,可有眼瞼水腫、充血、上瞼下垂或瞼裂變窄,或可伴有急性淚腺炎。少數(shù)病例發(fā)生結膜炎、淺層點狀角膜炎或深層角膜炎。有的于腮腺炎愈后10天左右發(fā)生虹膜睫狀體炎。也有視網(wǎng)膜靜脈充盈、迂曲,甚至發(fā)生血管阻塞者。少數(shù)病兒并發(fā)視盤炎或球后視神經(jīng)炎。
三、百日咳
由于劇烈的咳嗽,常可引起眼瞼浮腫,眼瞼皮下出血及結膜下出血,嚴重者可有前房出充血、視網(wǎng)膜出血,甚至玻璃體出血。除玻璃體出血較難吸收外,其余各部出血均可于咳嗽減輕時自行吸收,預后良好。
四、白喉
患者常可發(fā)生卡他型、假膜型或壞死型的膜性結膜炎,以致眼瞼紅腫,觸痛,結膜充血,膿性分泌物緊附于結膜表面很難除去,除去膜后,其下之結膜多有出血,但一般愈后結膜面不產生瘢痕。少數(shù)嚴重者結臘面可留下瘢痕,致眼瞼內翻倒睫,有時因結膜表面粗糙,引起角膜炎癥及潰瘍。白喉患者因毒素損傷神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生眼肌麻痹和調節(jié)機能障礙,一般均在發(fā)病后2~8周時發(fā)生,但預后較好。
五、急性細菌性痢疾
急性細菌性痢疾可因失水而引起眼瞼皮膚干燥及眼球內陷;也可因營養(yǎng)不良致維生素A缺乏導致角膜軟化。文獻有報導因急性細菌性痢疾的高熱或毒素引起皮質盲,病兒視力全無光覺,但瞳孔光反射完好。中毒型痢疾有時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈痙攣和視網(wǎng)膜水腫。少數(shù)病人可伴有結膜炎、虹膜睫狀體炎或視神經(jīng)炎。
六、早產兒
早產兒如罩入高氧的暖箱中哺養(yǎng),可發(fā)生早產兒視網(wǎng)膜病變。早產兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完全,高濃度的氧氣吸入使視網(wǎng)膜血管組織發(fā)生大量新生血管,從而產生出血、滲出及機化膜。
七、產傷
新生兒經(jīng)過產道時或因難產尤以經(jīng)產鉗分娩者,因頭部受擠壓,或產鉗安置不當,常可發(fā)生一些眼部損傷,如眼瞼出血、挫傷或上瞼下垂;結膜出血、水腫;角膜上皮擦傷、角膜實質水腫或后彈力層皺折;前房出血、虹膜根部離斷;視網(wǎng)膜出血或玻璃體出血;晶體脫位或外傷性白內障;眼肌麻痹、眼眶骨折,甚至眼球脫位。
也可因頭部擠壓而發(fā)生顱內出血或靜脈竇的撕裂而引起顱內血腫,從而發(fā)生顱內高壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血導致盤水腫、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血或眼球運動神經(jīng)的麻痹及瞳孔障礙。
不少嬰兒的一些原因不明的弱視、斜視、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫、眼球凹陷等均有可能與產傷有關。