睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，是人類生命活動(dòng)的一個(gè)重要方面。兒童由于神經(jīng)發(fā)育尚不成熟，身體內(nèi)每一個(gè)細(xì)胞的增加都需要能量。因此，兒童的能量不僅要消耗在活動(dòng)上，而且，大部分還用在“建筑”自身上。對兒童來說，睡眠同飲食、空氣一樣重要，它既能“節(jié)能”，又可以使能量得到重新積累和利用。兒童有了足夠的睡眠，就會(huì)精力充沛，食欲良好，有利于生長發(fā)育，身心健康。反之，則食欲不振，精神萎靡，生長緩慢，抵抗力下降，容易引發(fā)多種疾病。

　　下面簡要地介紹一下兒童的常見睡眠問題及其評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。

　　、兒童的睡眠問題分類

　　睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。對于幼兒幾乎很少用“睡眠障礙”一詞。因?yàn)橛變?尤其是嬰兒)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，作息規(guī)律本身存在從無到有的過程，所以很難用正常與異常對其睡眠方式加以定義。因此，對幼兒目前更多用“睡眠問題”來表述，這不僅因?yàn)檫@些問題主要反映了家長主觀上對孩子睡眠方式的認(rèn)識(shí)，更重要的是這些問題的存在多數(shù)是由于父母對孩子睡眠行為不正確的應(yīng)答所致。

　　參照美國精神病協(xié)會(huì)1994年的精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊第四版（DSM-IV），Anders等將兒童睡眠障礙分為四類：（1）最基本的兒童睡眠障礙，包括睡眠失調(diào)（dyssomnias）和異態(tài)睡眠（parasomnias）；（2）與其它精神紊亂相關(guān)的睡眠障礙；（3）由通常的內(nèi)科疾病引起的睡眠障礙；（4）藥物引起的睡眠障礙，考慮到兒童睡眠障礙的階段性的特點(diǎn)，下面按照年齡順序介紹一些常見的兒童睡眠障礙。

　　（1）嬰兒期睡眠障礙

　　嬰兒的睡眠障礙主要集中體現(xiàn)在很難建立晚間睡眠規(guī)律，嬰兒往往表現(xiàn)得比較急躁和激惹，像是天生具有喜怒無常的個(gè)性。研究認(rèn)為，嬰兒期的睡眠障礙可能與母親孕期及產(chǎn)后的情緒又非常密切的關(guān)系，也可能與母親孕期的藥物應(yīng)用有關(guān)（如可卡因等）。

　　（2）幼兒及學(xué)齡期睡眠障礙

　　這一階段兒童的睡眠問題主要有夜驚、夢行癥和夢魘。

　　◆　夜驚

　　夜驚是一種在學(xué)齡前開始出現(xiàn)的睡眠障礙，發(fā)生率約2%—5%，男孩中常見。它主要發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠的第四階段，這時(shí)候孩子并不是很清醒并且辨不清方向，同時(shí)出現(xiàn)一些交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)——瞳孔有所擴(kuò)大，呼吸頻率加快，幅度加深，心跳加快，這些孩子會(huì)表現(xiàn)得非常害怕，他們有的需要在父母房里熟睡后才能被移回到自己的房間，另一些孩子則表現(xiàn)為用計(jì)策來拖延上床時(shí)間，以掩飾內(nèi)心的恐懼，或是不愿和父母分開，他們常不自覺地把睡覺時(shí)間看成是和父母分開的時(shí)間，這種觀念一旦形成將會(huì)日趨嚴(yán)重。隨著年齡的增長，孩子開始逐漸認(rèn)識(shí)死亡，他們有時(shí)會(huì)因?yàn)楹ε滤劳龆辉杆X，若近期有家庭成員死亡，這種感覺會(huì)隨之加劇，夜驚常為自限性。研究發(fā)現(xiàn)，夜驚的存在很可能是由于生物學(xué)因素、環(huán)境因素及孩子的認(rèn)知發(fā)育中間過程這幾方面因素綜合造成的。

　　◆　夢行癥

　　尼氏兒科學(xué)第14版記載，夢行癥在學(xué)齡兒童中的發(fā)生率為10%-15%。有人認(rèn)為夢行癥是異態(tài)睡眠的一種，和覺醒障礙有關(guān)。典型的夢行發(fā)生在開始睡眠的3小時(shí)內(nèi)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒至30分鐘不等，醒后無法回憶夢行的過程。很多孩子成年后癥狀會(huì)逐漸消失，這提示兒童的夢行癥可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟所致。

　　◆　夢魘

　　目前報(bào)道大約7%-15%的兒童有夢魘發(fā)生。夢魘又稱夢中焦慮發(fā)作，是指兒童做內(nèi)容恐怖的夢所引起的焦慮。夢魘常在下半夜多見，孩子醒后通常很快清醒，并且仍能記得夢的內(nèi)容。夢魘一般多發(fā)生在10歲以前，女孩比男孩多，特別多見于焦慮和有情緒問題的兒童。