口吃是語音節(jié)律障礙的一種,是由于不同原因引起字音重復(fù)或語流中斷的語音節(jié)律障礙,當(dāng)言語表達(dá)澀陰時(shí)常伴軀體抽搐樣動(dòng)作和面部異常的表情。
病因和病理機(jī)制尚不明確,可能和以下原因有關(guān)。
1、遺傳因素:口吃患者家族發(fā)病率可達(dá)36%~55%,故有人認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),可能為單基因遺傳。也有人發(fā)現(xiàn)口吃患者及親屬中左利手多見,認(rèn)為口吃與大腦優(yōu)勢(shì)側(cè)有關(guān)。
2、軀體因素:較多兒童圍產(chǎn)期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用,如胎兒期母體患妊娠毒血癥、出血或軀體性疾病,或發(fā)育過程中患某些傳染病使神經(jīng)系統(tǒng)功能弱化,言語功能受累而致口吃。
3、精神因素:兒童口吃往往發(fā)生在急性或遷延性精神創(chuàng)傷之后,因而不少學(xué)說認(rèn)為精神因素可能為口吃的重要發(fā)病原因。
4、其它因素:有的學(xué)齡前兒童罹患口吃是因模仿所致。有資料則根據(jù)腦電圖、發(fā)音肌肌電圖和氟哌啶醇臨床療效。推斷口吃可能與邊緣系統(tǒng)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)復(fù)合體活動(dòng)增強(qiáng)、發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)、和基底節(jié)存在生化障礙等因素有關(guān),但尚待臨床進(jìn)一步論證。
總之,口吃可能是生理與心理多種因素綜合作用的結(jié)果。
其主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào),語音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利,可伴有言語助動(dòng)的動(dòng)作,如跺腳、拍腿等。口吃患兒常表現(xiàn)膽小。退縮、自卑心理或其他情緒障礙。
須符合下列三項(xiàng):
①經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長,影響說話的流暢性;
②無表達(dá)內(nèi)容障礙;
③排除抽動(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
因發(fā)音-呼吸器官的緊張性痙攣,導(dǎo)致語言節(jié)奏失調(diào),在激動(dòng)、恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)生。可表現(xiàn)為第一字發(fā)音時(shí)發(fā)不出,第一字重復(fù),話語中途某字發(fā)音障礙,或無意義地重復(fù)發(fā)音等不同形式。患兒說話時(shí),可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀干搖晃等動(dòng)作。并易因口吃影響產(chǎn)生孤僻、自卑、羞怯等性格,部分患兒常易興奮或激惹,并伴有情緒不穩(wěn)和睡眠障礙等。