第五日綜合征(Fifth Day Syndrome)又名小兒闌尾切除術(shù)后第五日綜合征。小兒闌尾炎手術(shù)過程順利，術(shù)后4～5日(少數(shù)可至第8日)突然出現(xiàn)腹痛，高熱，數(shù)小時后發(fā)展為類似彌漫性腹膜炎征象。

　　闌尾炎是兒童常見的急腹癥，病勢較成人嚴重，可以發(fā)生在任何年齡，不同年齡具有不同的生理解剖特點，臨床表現(xiàn)也不盡相同，常易誤診和延誤治療，形成穿孔、彌漫性腹膜炎，發(fā)生并發(fā)癥甚至危及患兒生命。因此，早期診斷、早期手術(shù)治療是減少并發(fā)癥和病死率的重要環(huán)節(jié)。近年來由于診斷手段的進展、外科及麻醉技術(shù)水平的提高以及有效抗生素的應(yīng)用，小兒急性闌尾炎的病死率大約在0.1%左右，術(shù)后并發(fā)癥也明顯減少，但由于部分醫(yī)生認為闌尾炎手術(shù)很容易，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也進行治療，在大醫(yī)院中多由住院醫(yī)生處理，在手術(shù)治療的過程中難免有不當和欠妥之處，因此術(shù)后并發(fā)癥時有發(fā)生，為了提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，每一位經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認真對待闌尾炎手術(shù)，掌握手術(shù)時機和治療原則，切不可草率行事，每次手術(shù)時都應(yīng)想到有發(fā)生各種并發(fā)癥的可能，采取措施減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。臨床可見到的并發(fā)癥如下。

　　1　術(shù)后出血

　　術(shù)后發(fā)生嚴重出血有腸腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血，前者主要表現(xiàn)為便血，量大者可有血凝塊，多發(fā)生在闌尾殘端結(jié)扎不牢、荷包縫合又較緊時，闌尾殘端有血液滲出，一般量不大，應(yīng)用止血藥物多可自愈，出血嚴重者應(yīng)再次手術(shù)止血;腹腔內(nèi)出血多由于闌尾血管結(jié)扎不牢、結(jié)扎不全或結(jié)扎線脫落所致，多發(fā)生在術(shù)后24h之內(nèi)，患兒有腹脹、腹痛、出血性休克等表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出新鮮血液即可診斷，確診后應(yīng)積極抗休克治療，同時進行手術(shù)止血。因此，手術(shù)中徹底游離和牢固結(jié)扎闌尾系膜并做好荷包縫合是防止出血的關(guān)鍵。由于臨床重視，此并發(fā)癥已很少發(fā)生，至于闌尾切口出血、血腫形成多與肌肉撕傷或局部止血不完善有關(guān)，只要重視多可避免。

　　2　術(shù)后切口感染

　　術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥，未穿孔組發(fā)生率在10%以下，穿孔組可達20%以上。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫或異物、引流不暢所致。感染部位可在皮下，也可在腹膜外。臨床表現(xiàn)是術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。治療為減去縫線，擴大切口，排出膿液，清出異物并充分引流。

　　3　腹腔感染

　　術(shù)前在闌尾周圍形成的