微生態(tài)制劑又稱(chēng)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是指在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下，用有利于人體的益生菌及其代謝產(chǎn)物或生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑。

　　許春娣教授，1984年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)系，后攻讀內(nèi)科消化專(zhuān)業(yè)博士研究生，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

　　2001年以訪問(wèn)學(xué)者身份在美國(guó)威斯康星醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院做胃腸臨床工作?，F(xiàn)為上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)委員及感染消化學(xué)組委員、上海兒科學(xué)會(huì)委員及消化學(xué)組組長(zhǎng)，并兼任臨床兒科雜志常務(wù)編委、中國(guó)實(shí)用兒科雜志及中國(guó)兒童保健雜志編委等職。

　　長(zhǎng)期從事兒科消化專(zhuān)業(yè)的臨床與基礎(chǔ)研究工作，擔(dān)任國(guó)家與衛(wèi)生部科研項(xiàng)目，發(fā)表論文60多篇，參加編書(shū)3本，主編《兒科消化病新技術(shù)與新理論》，曾獲衛(wèi)生部和上?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

　　微生態(tài)制劑又稱(chēng)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是指在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下，用有利于人體的益生菌及其代謝產(chǎn)物或生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑。近年來(lái)，抗生素廣泛用于感染性疾病的治療，帶來(lái)了誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、微生態(tài)平衡失調(diào)以及抑制機(jī)體免疫功能等多種弊端，因而有不少醫(yī)務(wù)工作者嘗試用微生態(tài)制劑治療小兒胃腸道疾病，我們也在這方面做了一些有益的探索。

　　急性腹瀉

　　此類(lèi)腹瀉嬰幼兒多見(jiàn)，由感染、非感染等多種因素引起，約30%為細(xì)菌感染所致，用抗生素治療有效，70%為病毒和非感染因素引起，用抗生素治療有害無(wú)益，易造成菌群失調(diào)，甚至使病情遷延。

　　我們發(fā)現(xiàn)，不管何種原因所致腹瀉病，在病程的第3天開(kāi)始均存在不同程度的腸道菌群紊亂，這種紊亂主要表現(xiàn)在雙歧桿菌等腸道優(yōu)勢(shì)菌群明顯減少，大腸桿菌、乳酸桿菌也有不同程度下降。我們運(yùn)用培菲康治療小兒急性腹瀉96例，未用止瀉藥，結(jié)果總有效率達(dá)到88.54%。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌組成的人體腸道微生態(tài)三聯(lián)活菌制劑，屬于正常菌群，又可減少腸道毒素的吸收。

　　遷延性、慢性腹瀉

　　遷延性、慢性腹瀉的病因復(fù)雜多樣，大多數(shù)是非感染性炎癥，存在不同程度的腸道功能、營(yíng)養(yǎng)和腸道菌群失調(diào)。菌群失調(diào)主要表現(xiàn)在常住菌（厭氧菌雙歧桿菌為主）消失和過(guò)路菌增加。在過(guò)路菌中以產(chǎn)氣克雷伯菌與變形桿菌最常見(jiàn)，其次是綠膿桿菌與梭狀芽孢桿菌。此類(lèi)腹瀉對(duì)小兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，且在治療上較為困難，以往主要是采用去除病因、改善營(yíng)養(yǎng)等綜合治療措施，近來(lái)不少報(bào)道加用微生態(tài)制劑治療取得較好療效。

　　有報(bào)道用培菲康治療遷延性腹瀉，兩療程后有效率可達(dá)86.36%。其他如微生物制劑也有類(lèi)似作用。

　　抗生素相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎

　　廣譜抗生素使用后可導(dǎo)致腸道內(nèi)正常菌群減少，難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素A（腸毒素）、毒素B（細(xì)胞毒素）等，輕癥僅有腹瀉，腸黏膜的病理變化不明顯，稱(chēng)為抗生素相關(guān)性腹瀉；重癥腹瀉伴有全身癥狀，腸道（結(jié)腸和直腸）出現(xiàn)特征病理改變——灶性腸假膜形成，稱(chēng)為抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎或抗生素相關(guān)性假膜性結(jié)腸炎。

　　微生態(tài)制劑能有效補(bǔ)充腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量，糾正腸道菌群失調(diào)，抑制致病菌的生長(zhǎng)和繁殖，并對(duì)腸黏膜潘氏細(xì)胞產(chǎn)生刺激，增加免疫球蛋白A（IgA）的分泌及抗毒素的產(chǎn)量，從而達(dá)到重建腸道正常微生態(tài)平衡的目的。有報(bào)道口服雙歧桿菌活菌制劑治療100例抗生素相關(guān)性嬰幼兒腹瀉，總有效率為97%。

         雙糖不耐受癥的腹瀉

　　主要為乳糖不耐受，多見(jiàn)于小嬰兒?？梢蚰溉槿狈θ樘敲?，生理性乳糖酶下降或腸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良等致腸道黏膜受損，造成繼發(fā)性乳糖酶缺乏引起。一般認(rèn)為停母乳或停普通奶粉改服無(wú)乳糖的奶粉癥狀可逐漸改善。

　　研究認(rèn)為，同時(shí)服用含雙歧桿菌的微生態(tài)制劑效果更佳，其機(jī)制可能為微生態(tài)制劑能促進(jìn)腸黏膜上皮細(xì)胞的恢復(fù)。

　　功能性便秘

　　功能性便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次，排便困難，糞便干結(jié)等。便秘的發(fā)生可能與腸內(nèi)分解蛋白質(zhì)的細(xì)菌比發(fā)酵菌多，腸內(nèi)容物發(fā)酵少，大便呈堿性或中性，因干燥而不易排出有關(guān)。

　　通過(guò)口服微生態(tài)活菌制劑，可補(bǔ)充大量的生理性細(xì)菌，迅速增加腸道中雙歧桿菌的數(shù)量，調(diào)整腸道發(fā)酵菌和其他細(xì)菌的比例，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用。此外，雙歧桿菌等生理性細(xì)菌定植以后，在其繁殖過(guò)程中產(chǎn)生大量的乳酸與乙酸等有機(jī)酸，可以刺激腸壁蠕動(dòng)，中和大便的堿性成分，使大便軟化，并可促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，有利于排便通暢。我們用培菲康治療小兒功能性便秘，也獲得了滿意的效果，且該制劑口味香甜，易于被小兒接受。

　　腸易激綜合征

　　本病是慢性非器質(zhì)性腸功能紊亂性疾病，主要有反復(fù)發(fā)作的臍周疼痛，排便后癥狀緩解，腹脹、腹瀉及便秘或二者交替，也常有厭食，無(wú)器質(zhì)性疾病。便秘型者因結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，活動(dòng)過(guò)少，腸痙攣致排便困難。

　　微生態(tài)制劑可合成多種消化酶、B族維生素及一些重要的氨基酸、腦苷脂等，有利于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)吸收及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少腸道內(nèi)氣體產(chǎn)生，調(diào)節(jié)腸功能，使其恢復(fù)正常狀態(tài)，達(dá)到防治小兒消化功能紊亂的目的。

　　再發(fā)性腹痛

　　再發(fā)性腹痛（RAP）是指發(fā)生在3歲或3歲以上兒童的一種發(fā)作性腹痛，病程超過(guò)3個(gè)月以上，發(fā)作次數(shù)至少超過(guò)3次，嚴(yán)重者可影響小兒的正常生活。國(guó)外資料報(bào)告，學(xué)齡兒RAP90%以上為功能性，器質(zhì)性僅占5%～10%。

　　微生態(tài)制劑治療RAP的作用機(jī)制可能為雙歧桿菌等生理性細(xì)菌定植以后，在繁殖過(guò)程中產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，刺激腸壁蠕動(dòng)，使大便酸性成分增加，糞便通過(guò)結(jié)腸時(shí)間縮短，使RAP患兒的胃腸動(dòng)力失調(diào)情況得以改善。此外，生理性細(xì)菌定植后在腸黏膜上形成一層“膜菌群”，增強(qiáng)體內(nèi)屏障功能，并刺激機(jī)體建立完備的免疫系統(tǒng)，激活吞噬細(xì)胞活性，提高非特異性免疫功能，起到拮抗致病菌的作用。