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新生兒驚厥應該進行哪些檢查

作者:陸蕓 來源:育嬰中國 發布時間:2009年07月25日

  (一) 體檢

   全面的體格檢查是十分重要的驚厥類型頭圍大小肌張力變化黃疸程度顱內壓增高征等均有助于診斷

  (二) 輔助檢查:

  1血糖電解質測定 異常提示相應的代謝異常如低血糖低血鈣低血鎂低血鈉高血鈉等

  2色氨酸負荷試驗  口服50~100mg/kg色氨酸液新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病

  3血紅蛋白血小板紅細胞壓積下降凝血酶原時間延長腦脊液呈血性鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能

  4外周血白細胞總數增加C反應蛋白陽性IgM含量增加血沉加快等提示感染

  5腦脊液檢查 對診斷顱內感染顱內出血有幫助

  6顱骨X線檢查 可見顱骨骨折畸形先天性感染的鈣化點頭顱透照可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水

  7腦電圖檢查 新生兒驚厥表現常不易被認識腦電圖檢查是確定驚厥發作不可缺少的檢查方法同時在評價新生兒神經系統損傷中占有重要地位有助于驚厥的診斷鑒別和療效分析預后判斷有條件可做長程腦電圖監測新生兒期驚厥發生時記錄的腦電圖往往不易發現異常故對可能的發作均應及時記錄腦電圖腦電圖背景活動的分析對中樞神經系統功能的嚴重程度可做出客觀的判斷新生兒驚厥異常腦電圖一般分為以下4類:

  (1)正常背景活動的限局性發作:如小尖波通常伴有臨床上限局性陣攣性驚厥發作一般病情不重預后好

  (2)限局性單一節律的周期性圖形:如αβθδ節律臨床表現輕微或肌陣攣性驚厥發作見于皰疹腦炎急性腦血管疾病損傷及缺氧缺血性腦病預后與原發疾病有關

  (3)多灶性發作圖形:常伴有異常的發作間期活動見于各種病因引起的驚厥

  (4)異常背景活動的限局性:如低電壓爆發性抑制兩側半球間不對稱或成熟延遲通常合并器質性腦病如嚴重的HIE若無圍生期異常也見于腦先天性畸形或代謝異常預后不良

  8頭部CT及顱腦超聲波 對判定腦部病變的部位及性質有一定意義

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