編輯同志：

　　我是一名5歲孩子的母親。我的孩子自幼體質(zhì)較差，經(jīng)常發(fā)燒。每次發(fā)燒時(shí)，孩子的爺爺和奶奶都不同意給孩子服退熱藥，而是主張采用冰敷的方法以達(dá)到讓孩子降溫的目的。對(duì)此，我很不理解。請(qǐng)問，孩子發(fā)燒時(shí)可否物理降溫?

　　廣東張娜

　　張娜讀者：

　　發(fā)燒是6歲以下小兒最常見的一種病癥。長(zhǎng)期以來(lái)由于物理降溫具有療效好、使用方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上被廣泛使用。但近年來(lái)的研究證實(shí)，傳統(tǒng)的物理降溫方式包括冰敷(冷濕敷)或酒精擦浴，不能降低人體下丘腦的體溫調(diào)定點(diǎn)。專家指出，當(dāng)機(jī)體對(duì)某一種感染產(chǎn)生反應(yīng)時(shí)，下丘腦會(huì)使患兒的體溫高于正常的水平。在較高的體溫狀態(tài)下，患兒機(jī)體的防御系統(tǒng)才能與細(xì)菌或病毒等進(jìn)行抵抗。因此，在此狀態(tài)下，物理降溫大多是多余的。即使物理降溫暫時(shí)有效，但因下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)仍保持在高熱水平，故患兒往往會(huì)隨之出現(xiàn)全身的多種不適癥狀，如冰敷所致的寒冷刺激可使患者出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)等。另外，由于小兒大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未完全形成，若使用酒精擦浴，患兒有可能因酒精成分被皮膚過(guò)度吸收而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

　　目前，對(duì)于6歲以下的發(fā)燒患兒，世界衛(wèi)生組織專家主張應(yīng)采用藥物降溫的方法來(lái)達(dá)到降溫的目的，而不需要物理降溫。因?yàn)橹挥杏猛藷崴幉拍芙档突純合虑鹉X的體溫調(diào)定點(diǎn)，而且只有藥物降溫才是符合熱調(diào)節(jié)生理機(jī)制的有效降溫措施。專家認(rèn)為，撲熱息痛為兩個(gè)月以上的小兒因急性呼吸道感染所致高熱的首選藥物，其次是布洛芬。而兒童采取物理降溫時(shí)應(yīng)首選溫水浴。在臨床上，一般只有在以下幾種情況下，發(fā)熱的小兒才需要物理降溫：①3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒體溫超過(guò)39度;②6歲以下，體溫超過(guò)41度的小兒;③既往有高熱驚厥史的發(fā)熱小兒。當(dāng)然，小兒發(fā)燒時(shí)應(yīng)首先采取藥物降溫的方法進(jìn)行治療，當(dāng)體溫不能很快降下來(lái)時(shí)，為防止超高溫造成人體的大腦損害，可適當(dāng)采取物理降溫的方法輔助治療。