炎熱季多汗似乎不奇怪,但有些人汗多得異常,可就要小心了。最近有幾位來診的病人,都說出汗特多,一檢查,他們卻有其他嚴重疾病,多汗只不過是病的一大癥狀。把這些病人的情況說給大家聽聽,或許能給人們以啟示,早診早治伴隨多汗的某些病癥。
甲亢性多汗那天凌晨天剛剛亮,一位中年男人坐到急診桌前,說他一夜無眠,汗出不止,懇求大夫開幾片安眠藥。其實那天氣溫并不高,因為下了一夜大雨,20攝氏度左右。可他為什么多汗無眠呢?護士懷疑他有吸毒,犯癮了。醫生仔細追查此人的多汗有如下特點:
精神興奮 多言多動、情緒緊張、焦躁不安。他自己說夜里雷鳴閃電,他就精神緊張;脈搏快速 安靜狀態下,脈率也在100次/分以上;他自己感覺有心悸、胸悶和氣短;多食而消瘦 他自己說食欲亢進,比別人吃得多,但明顯比別人瘦;手臂細顫 仔細觀察他的雙手有顫抖。把報紙放在舉平的雙臂上,明顯看出抖動的厲害;眼部特征 眼球向上看并不皺額,往下看上眼瞼并不伴隨下落或慢半拍,出現露白現象(就是人們說的衛生眼球);很少眨眼(少瞬目),眼球略前突;代謝率高 給他開了檢查甲狀腺素的單子,結果T3、T4明顯超標。
很顯然,此人患有“甲狀腺機能亢進癥”(甲亢)。由于患者的代謝率增高,產生的熱量過多,多汗是機體散熱的代償方式。醫生收他住進內分泌代謝病房,治療甲亢。控制了甲亢癥狀,汗出的自然就少了。
更年期綜合征多汗張太太剛剛50歲,喜歡運動,身體好著吶!可近來發現一個毛病——— 汗多。她自己說,這汗出的怪著吶。特點是:
陣發性出汗 不管天冷天熱,說出汗就出,一陣兒一陣兒的;發作性潮熱 心煩身熱像漲潮一樣,面紅耳赤、汗出不止;潮退了,癥狀消失;月經紊亂 月經逐漸減少,周期間隔時間延長,經期縮短,以致逐漸停經。
情緒波動 情緒復雜多變,性情急躁,失眠健忘,甚至時有歇斯底里樣發作等。
伴發癥多 常伴有心悸、血壓增高、肥胖、下肢浮腫、關節疼痛、骨質疏松等癥。
像張太太這樣,年齡在45~50歲的婦女,如有上述癥狀伴多汗,應考慮更年期綜合征。婦科醫生檢查后給予她對癥治療,癥狀明顯減輕了。
糖尿病多汗孫經理才40歲,本來身體不錯,經理工作忙累,可營養不錯,經常陪客戶外餐,吃的喝的都是美食佳釀,每頓都不少吃。可不知為什么身體越來越虛,近來總是出虛汗?一查血、尿才知道,原來他患了Ⅱ型糖尿病。糖尿病多汗有如下特點:
三多一少 多吃多喝多尿伴體重減輕。盡管也有肥胖者,患了糖尿病后也會體重下降。
植物神經功能紊亂 常有心胸憋悶、呼吸不暢、腹部脹滿、腸鳴噯氣、嘔吐、腹瀉或便秘等臟器功能不良癥狀。多因自主神經病變引起,所以糖尿病出現多汗已非早期。
化驗血糖、尿糖 通過化驗多可得以診斷。須經代謝科規范治療,配合合理生活治療,控制糖尿病,多汗可好轉。