問：最近，我發(fā)現(xiàn)孩子的大便從陰道流出，從肛門排出的大便反而少了，這是怎么回事？怎么她以前沒有這種現(xiàn)象呢？

　　答：這說明在排大便的腸子和陰道之間存在通道，醫(yī)學(xué)上叫直腸陰道瘺。它的發(fā)病率是5000：1～1500：1，其發(fā)生原因可以是先天性的也可以是后天性的。

　　先天性直腸陰道瘺出生時已存在，故癥狀從新生兒時即出現(xiàn)。瘺管大多開口于陰道后壁，糞便經(jīng)常從瘺管口流出，外生殖器往往呈幼稚型(不成熟)，肛門位置處皮膚凹陷，可無肛門，因不能從肛門排出，細菌上行易并發(fā)腹部炎癥及尿道感染。

　　后天性直腸陰道瘺多由于肛周膿腫破潰形成瘺管所致。新生兒及嬰幼兒皮膚嬌嫩，由于尿布粗糙或家長擦洗孩子屁股時過于用力造成皮膚破潰，如尿布不清潔或大便污染，細菌乘虛而入，容易發(fā)生皮下感染，并逐漸擴散，在肛門周圍形成膿腫。膿腫向陰道方向潰破后形成瘺管，可造成大便從陰道流出，大便中的細菌容易沿泌尿道上行，引起生殖道反復(fù)感染。

　　男孩或女孩發(fā)生肛瘺，其臨床表現(xiàn)各有不同。男嬰兒肛門發(fā)炎后紅腫疼痛，形成膿腫后肛周皮膚腫脹光亮，中心軟化，破潰后流出膿液而形成肛瘺，腹瀉時大便從瘺管口流出。反復(fù)發(fā)炎膿腫破潰則成為慢性肛瘺。女嬰兒發(fā)病急，外陰紅腫，破潰后大便從陰道口處女膜外部位的瘺口排出，頭3天大便幾乎全從陰道口排出來，肛門反而不排便。大約10天左右，瘺口逐漸修復(fù)，肛門才逐漸恢復(fù)排便，隨著陰道排便的減少，肛瘺周圍炎癥消退。但女孩的肛瘺不會徹底愈合，以后遇到腹瀉時仍可從瘺口漏出糞便。

　　因此，預(yù)防后天性直腸陰道瘺，應(yīng)保持肛周皮膚清潔衛(wèi)生，尿布應(yīng)柔軟干凈，勤洗勤換尿布。在肛門周圍皮膚形成膿腫前，一般首先表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、較硬，此時要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行熱水坐浴、熱敷，服用抗生素，以防止膿腫形成，一旦膿腫形成應(yīng)即刻就診。這種畸形治療起來較困難，不論是先天或后天性的肛瘺，要解決根本問題，均應(yīng)及早請小兒外科醫(yī)生診治。