凡在妊娠期羊水量超過2000mL者稱為羊水過多。多數孕婦羊水增多較慢,在校長時期內形成,稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。
羊水過多孕婦容易并發妊高征、胎位異常、早產。破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產后出血。
常見護理問題包括:①舒適的改變;②有胎兒受傷的危險;③有大出血的危險。
一、舒適的改變
因為羊水過多,子宮過于膨脹,壓迫附近臟器。孕婦腹部脹痛,呼吸困難,心悸,不能平臥,行動不便,下肢水腫,靜脈曲張。
護理措施
1、有呼吸困難,心悸、腹脹等壓迫癥狀的產婦應取半臥位為宜。
?。病⒆⒁庑菹ⅲ诨顒由辖o予幫助和照顧。
3、抬高水腫的下肢,增加靜脈回流,減輕壓迫。
?。础⒋_診胎兒畸形者,應盡快終止妊娠,以消除壓迫癥狀。
?。?、胎兒畸形、癥狀較輕的產婦,可給予低鹽飲食,遵醫囑酌情使用鎮靜劑。
?。丁Y狀嚴重的產婦可考慮先經腹壁羊膜腔穿刺放羊水,再行人工破膜,此時應協助醫師作好穿刺破膜的一切準備工作,并同時安慰產婦。
二、有胎兒受傷的危險
因為羊水過多,子宮張力高,容易引起早產。破膜時臍帶可隨羊水迅速流出,子宮驟然縮小,可引起胎盤早剝。
檢查結果:胎心音偏快或胎心音減慢或胎心音不規則。
護理措施
?。?、囑孕婦多臥床休息,采取左側臥位,給予吸氧每天3次,每次1小時,以改善胎兒缺氧狀況。
?。?、囑孕婦勿食過咸食物,多食水果、蔬菜等,保持大便通暢,以防用力排便時導致胎膜破裂。
?。场⑷绨l生自然破膜,應立即平臥,抬高臀部,以防臍帶脫垂。
?。础⑽鸫碳と轭^及腹部,以防誘發宮縮而導致早產。如有早產的先兆,應立即通知醫師,遵醫囑給予保胎治療 。
5、密切觀察胎心音變化情況,教會病人自計胎動,如發現異常,及時通知醫師。
6、如采用人工破膜引產,應配合醫師采用陰道高位破膜,放水速度應緩慢,并嚴密觀察胎心音、血壓、脈搏情況及孕婦自覺癥狀,以防胎盤早剝。
7、如子宮張力過高,應協助醫師在B超下行羊膜腔穿刺放水,放水速度不宜過快,以500mL/h為宜,一次放水量不超過1500mL,以防羊水放出過快、過多而導致胎盤早剝。