(一) 顱內(nèi)出血共同的臨床表現(xiàn)

　　顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血程度有關(guān)。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。早期為興奮癥狀，如煩躁、腦性尖叫、驚厥等。隨著病情發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，如嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反時減弱或消失等。常有面色蒼白、青紫，前囟飽滿或隆起，雙眼凝視，瞬目，雙瞳孔大小不等戎固定，對光反射消失，呼吸不規(guī)則或暫停等表現(xiàn)。

　　(二) 各部位出血的臨床特點(diǎn)

　　1．硬膜下出血

　　多由于產(chǎn)傷引起。小腦幕上出血先表現(xiàn)為激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現(xiàn)，病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。小腦幕下出血因出血灶壓迫延髓，可出現(xiàn)意識障礙、呼吸不規(guī)則、陣發(fā)性呼吸暫停甚至呼吸停止、肌張力低下。

　　2．蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　多見于早產(chǎn)兒，常有窒息史，可為原發(fā)，也為腦室內(nèi)出血或硬膨下出血時血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。出血量少者可無癥狀，或僅有易激惹、肌張力低下，常在1周內(nèi)恢復(fù)。出血量多者癥狀明顯，可出現(xiàn)驚厥，但驚厥間期神志清楚。蛛網(wǎng)膜下腔讓血不易壓迫腦干，故預(yù)后較好，但出血嚴(yán)重者也可病情迅速惡化甚至死亡，可遺留有腦積水后遺癥。

　　3．腦實(shí)質(zhì)出血

　　多為早產(chǎn)兒。臨床表現(xiàn)無特殊，當(dāng)出血使腦干受壓時，可表現(xiàn)為呼吸暫停及心動過緩。

　　4．腦室周圍及腦室內(nèi)出血

　　多見于早產(chǎn)兒和出生時有窒息史者。臨床表現(xiàn)如上述，常發(fā)生于生后24～48小時內(nèi)，癥狀輕重不一。嚴(yán)重者可急劇惡化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)進(jìn)入昏迷、抽搐、四肢肌張力低下、前囟飽滿、瞳孔對光反射消失、呼吸暫停等。出血量多者有貧血、血壓不升。

　　5．硬膜外出血

　　常見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)者，常伴顱骨骨折。顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦干功能障礙逐漸加重甚至死亡。

　　6．小腦內(nèi)出血

　　多發(fā)生于極低體重兒。起病急，有呼吸暫停、心動過緩和腦干功能障礙。