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中西合并 新生兒黃疸的有效治療方法

作者:王曉芳 來(lái)源:育嬰中國(guó) 發(fā)布時(shí)間:2009年06月18日

  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數(shù)日~數(shù)周,持續(xù)4周或更長(zhǎng),以結(jié)合膽紅素增高為主,阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。

  治療

  1.西醫(yī)藥治療

  (1)光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑紙遮蓋,用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形,管間距離2.5cm,距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管,下方距離患兒25—35cm)照射,持續(xù)24—48小時(shí),膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。

  (2)酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥,劑量為4—8mg/kg/日,連服4日,3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日),然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高療效。

  2.中醫(yī)藥治療

  (1)濕熱熏蒸:面目發(fā)黃,黃色鮮明,精神不振,不欲吮乳,或大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃。病情較重者,可見(jiàn)神昏,抽搐。

  治法:清熱利濕,利膽退黃。

  方藥:茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車前草6克、茯苓10克。

  中成藥:茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。

  (2)寒濕阻滯:,面目皮膚發(fā)黃,色淡而晦暗,或黃疸日久不退,神疲困倦,四肢欠溫,納少易吐,大便溏薄色白,小便短少,或腹脹氣短,舌淡苔膩。

  治法:溫中化濕,益氣健脾。

  方藥:茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

  (3)淤積發(fā)黃:面目皮膚發(fā)黃,顏色晦暗,日漸加重,腹?jié)M納呆,神疲少動(dòng),食后易吐,脅下痞塊,小便短黃,大便灰白,或見(jiàn)淤斑,唇色暗紅,舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃,指紋沉滯。

  治法:化淤消積,利疸退黃。

  方藥:菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、,甘草2克。

  預(yù)防

  1、作好孕期保健,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療,避免胎兒宮內(nèi)缺氧、窒息、感染等情況的發(fā)生。

  2、精心呵護(hù)新生兒。注意保暖(室溫應(yīng)恒定于24~27℃),空氣新鮮、流通,上下午各通風(fēng)30分鐘。保持新生兒體溫在36。5~37。5℃。

  3、講究衛(wèi)生:嬰兒皮膚稚嫩,抵抗感染能力差,要勤洗澡,保持清潔,特別注意皮膚皺褶處。每日用酒精棉棍清潔臍部隱窩。內(nèi)衣、尿布必須干凈柔軟、定期消毒,以免交叉感染。每次大便后用溫濕毛巾擦洗后,涂護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

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