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剖析新生兒窒息的病理生理

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發(fā)布時間:2009年06月18日

  新生恒猴作急性缺氧性實驗,觀察其病理生理改變與人類新生兒表現(xiàn)相近。

  第Ⅰ期(過度呼吸期):缺氧初期,呼吸活動加強,呼吸加深加快,心率稍增快,血壓上升伴輕度呼吸性酸中毒,血pH>7.25,持續(xù)1~2分鐘。

  第Ⅱ期(原發(fā)性呼吸暫停期):呼吸暫停,對刺激有反應(yīng),心率減慢,肌張力尚好,出現(xiàn)代謝性酸中毒,血pH 7.25~7.0。此時呼吸雖抑制,但可以克服,約持續(xù)1~2分鐘。

  第Ⅲ期(喘息期):呼吸深而不規(guī)則,心率減慢,酸中毒,血pH 7.20~7.0,末梢血管收縮,血壓降低,心肌缺氧,皮膚蒼白,肌張力增強,持續(xù)5~6分鐘。

  第Ⅳ期(第二次呼吸暫停):呼吸停止,心率降低,60次/分,血壓下降,皮膚蒼白,肌張力低下,血pH<7.0,持續(xù)5~6分鐘。

  人的胎兒缺氧時,胎動增加,呼吸運動增強,此時可吸入羊水或胎糞。缺氧引起嚴(yán)重酸中毒,致肺血管攣縮,血流經(jīng)動脈導(dǎo)管和卵圓孔由右向左分流。由于肺流量減少,使缺氧進(jìn)一步加重,生命器官供血不足,心率開始增快以后減慢,動脈壓下降,全身皮膚蒼白,心力衰竭,腦細(xì)胞損害出現(xiàn)抽搐,肌張力消失,胎糞溢出而污染羊水。窒息嬰兒其病理改變主要為各器官的充血和出血,胸膜、心包膜、胸腺、腎上腺、腦室和腦實質(zhì)以及腦膜都被累及。各臟器可因缺氧呈退行性變。羊水吸入者肺部可見角化細(xì)胞和胎脂甚至胎糞顆粒。

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