新生兒出生時的重點(diǎn)是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫 腹水、心衰者，在抽腹水 臍靜脈放血30～50ml后、立即換濃縮血。生后2～7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦病 2個月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血。

　　對于黃疸和高膽紅素血癥的處理 用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例，但盡快移去抗體、減少紅細(xì)胞繼續(xù)破壞 降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血 其效果比光療、藥物好，但人力 物力花費(fèi)較大，并有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能 故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

　　⑴換血指征：

　　①新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L（12g%） 伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者 ②血清膽紅素達(dá)342μmol/L（20mg/dl）或情況良好無嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達(dá)427．5μmol/L（25mg/dl）或以上換血。③凡有膽紅素腦病癥狀者。④早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者適當(dāng)放寬指征

　　⑵血型選擇

??????? Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血 如有特殊血型的冷凍血，經(jīng)解凍等處理即可使用。不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻(xiàn)血員） ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細(xì)胞混合后的血。

　　⑶抗凝劑：

　　每100ml血加肝素3～4mg 抗凝效果好，換血后能用肝素半量的魚精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養(yǎng)液抗凝要占血量1/5 使血液稀釋，糾正貧血效果差，并可結(jié)合游離鈣 引起低鈣血癥，故每換100ml血應(yīng)緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結(jié)束時再緩注2～3ml

　　⑷換血步驟：

　　換血前可先照耀 靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素。停喂一次或抽出胃內(nèi)容物以防嘔吐。必要時可肌注苯巴比妥鈉 口服水合氯醛使鎮(zhèn)靜。換血應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，室溫維持25℃左右 換入的血液先置室內(nèi)預(yù)溫，有螺旋加溫管使血液達(dá)37℃再進(jìn)入體內(nèi)更佳。新生兒仰臥 暴露腹部、手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術(shù)臺上，皮膚消毒后覆以無菌巾 靜脈切開者要局麻。術(shù)前須將換血涂過硅油的注射器、大字形五能或三能活塞 塑料管裝配就緒后，先在肝素等滲鹽水內(nèi)（200ml等滲鹽水+0．1ml肝素）抽注潤滑檢查，接好出入血皮管 放好廢血盆。術(shù)中停止輸液以免干擾。