生理性黃疸和母乳性黃疸怎么區別

　　大多數家長都會發現新生兒出生2～3天皮膚開始發黃，嚴重一點的白眼珠都成了黃色的。如果你的孩子是早產兒，這一現象會出現得更早?？墒钱斈闳栣t生或上一輩帶過孩子的老人，他們會異口同聲地告訴你——沒事。因為只要孩子精神好，吃奶正常，一般7～10天，黃色就會自行消退了。在醫學上這種現象叫“新生兒生理性黃疸”。這是因為胎兒娩出后，血氧分壓突然增高，致使紅細胞加速破壞，造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。足月新生兒中的60%，早產兒中的80%都可見到這一生理現象。

　　隨著母乳喂養率的提高，保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了，不但滿月時黃疸不退，甚者可達數月。可以慶幸的是，這種因母乳喂養引起的黃疸一般僅為輕、中度，很少引發核黃疸。為什么喂母乳會造成黃疸呢?現代醫學認為有兩種原因：

　　(1)膽紅素的肝—腸循環增加，致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加。

　　(2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強，使腸道未結合膽紅素吸收增加，引起黃疸。見到這種黃疸，你可以：(1)停喂母乳48小時，觀察孩子皮膚黃染程度。如果減輕，你可以繼續喂母乳，因為再次黃疸比以前輕;(2)還可將母乳吸出來后，在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘——當酶被破壞后，未結合膽紅素吸收減少，必然可減輕黃疸。

　　母乳性黃疸的孩子一般情況好，肝功能正常，不影響生長發育，不用停喂母乳。要知道母乳喂養的好處遠遠高于皮膚黃疸這一缺點。有的保健醫生或臨床醫生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳，這是不對的;還有的醫生上來就讓母親停喂母乳3～5天，這樣做不利于保持母乳量，也是不合適的。

　　極少數母乳性黃疸的孩子屬于重度。這時應停喂母乳，改用配方奶并及時用藥物和藍光治療。

　　疾病解析

　　還有一種黃疸叫病理性黃疸：往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重，不僅是皮膚黃，白眼珠黃，就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素>12毫克/分升;黃疸時間長，可達2～3周;黃疸消退后又復現等都提醒我們要及時到醫院就診。當血紅素>20毫克/分升時往往又會導致核黃疸——膽紅素腦病。該病引起的腦損害是不可逆的，即便僥幸活下來也會留有后遺癥，主要是智力落后、運動障礙。

　　應如何護理母乳性黃疸BB

　　母乳性黃疸，顧名思義，是因為嬰兒喂養母乳而出現的黃疸。過去認為母乳喂養的嬰兒大約只有1%～2%可出現母乳性黃疸，但近年來由于此病逐漸被重視，其實際發病率可能遠高于此值。文獻報道母乳性黃疸在病因學上可占新生兒黃疸的82.7%。

　　母乳性黃疸可分為早發型和遲發型，發病原因是由于此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。當新生兒開奶遲，攝入量不足，腸蠕動減少時，β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素，還原為未結合膽紅素，后者易被小腸重吸收進入血循環，加重黃疸。

　　早發型黃疸的特點：

　　早發型母乳性黃疸易被忽視，因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似，即在出生后2～3天出現，并于第4～6天最明顯，然后在兩周內消退，但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。

　　晚發型黃疸的特點：

　　通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。出現時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發生，與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕后加重，即常在出生后7～14天出現，2～3周達到高峰，膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl)，4～12周后下降。