腹瀉是小兒的常見病，是由多種因素引起的以大便次數(shù)較平時增多或大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，多見于2歲以下嬰兒。其發(fā)病原因除胃腸道受細菌病毒感染外，當喂養(yǎng)不當，未按時添加輔食或喂養(yǎng)不定時定量，食物數(shù)量變化較多及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。乳糖酶位于小腸黏膜上皮鋸狀緣的頂端，主要作用為將進入小腸的乳糖由雙糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖而迅速在小腸內(nèi)吸收轉(zhuǎn)運。乳糖酶缺乏時，嬰幼兒常使乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，也可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  我院2005年8月～2006年2月，門診共收治腹瀉嬰兒180例，男115例，女65例；年齡：<6個月61例，7個月～1歲74例，1～2歲45例。因病毒細菌感染導(dǎo)致的腹瀉68例，喂養(yǎng)不當、乳糖酶缺乏有112例，占62.22%.

　　1.2  不同原因致嬰兒腹瀉特點  不同原因?qū)е碌膵雰焊篂a，表現(xiàn)出不同特點，具體如下。

　　1.3  細菌感染  年齡在14～24個月，多發(fā)生在夏季，均有吃不潔食物或冰箱內(nèi)變質(zhì)食物病史，表現(xiàn)為大便稀水樣，帶黏液或膿血，中毒癥狀重伴脫水嘔吐，病程短，合理應(yīng)用抗生素及飲食護理，7天治愈。

　　1.4  輪狀病毒感染  是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病因，多發(fā)生于6～12個月嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀，大便次數(shù)多、量多、水分多呈蛋花湯樣，無腥臭，重者伴脫水、嘔吐、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，為自限性疾病。給予抗病毒治療，合理喂養(yǎng)，脫水者給予補液，3～8天可治愈。

　　1.5  非感染  年齡在2～6個月，原因為喂養(yǎng)不當，除大便改變外，無其他癥狀體征，大便呈黃稀便，帶奶瓣，有時為黃綠稀便，病程長。主要通過飲食護理及對癥治療。

　　1.6  乳糖酶缺乏  年齡1歲以內(nèi)多見表現(xiàn)為排水樣稀便，并帶有泡沫及酸臭味，腹瀉次數(shù)每日3～4次或每日7～8次不等，每次量較少，病程較長者可伴有肛周皮膚發(fā)紅、糜爛，糞便常規(guī)檢查除部分標本中伴有脂肪球外，均無陽性發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療效果均不佳，后改用去雙糖飲食治療，腹瀉癥狀多在3～5天內(nèi)消失，最長7天。

　　2  嬰兒腹瀉的飲食護理

　　2.1  一般飲食原則  減少進食量，以減輕腸道負擔(dān)；限制脂肪以防止低級脂肪酸刺激腸壁；限制碳水化合物的攝入，防止腸內(nèi)容物發(fā)酵的產(chǎn)物使腸道蠕動增加，以利腸道修復(fù)。中毒癥狀重，高熱嘔吐患兒應(yīng)暫禁飲食，時間一般為6～8h，最長不能超過12h，禁食期間可喂補液鹽或靜脈補液。

　　2.2  飲食護理

　　2.2.1  合理喂養(yǎng)  由于嬰兒消化不良而致的腹瀉可不用藥物治療，除注意增減衣服外，合理喂奶就可達到控制腹瀉的效果。醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 合理喂奶是根據(jù)嬰兒的消化能力適時喂奶。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，腹瀉時不必停止喂奶，只需適當減少奶量，縮短喂奶時間，并延長喂養(yǎng)間隔，母親還應(yīng)少食脂肪類食物及含纖維素豐富食物，以避免乳汁中脂肪量增加及粗纖維增加。同時每次喂奶前，可喝一大碗開水，稀釋母乳，有利于減輕嬰兒胃腸負擔(dān)，從而減輕腹瀉癥狀。這對治療嬰兒腹瀉尤為重要。往往醫(yī)務(wù)人員只注重患兒飲食指導(dǎo)而忽略對母親的飲食指導(dǎo)。

　　2.2.2  飲食治療  用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒腹瀉，要根據(jù)腹瀉、嘔吐、食欲和消化的情況，確定飲食治療的方法。如病情較重，每日腹瀉超過10次，并伴有嘔吐、應(yīng)暫停牛奶，禁食6～8h，最長不超過12h.禁食應(yīng)保證充足的水分供應(yīng)，可喂些葡萄糖淡鹽水、胡蘿卜湯、焦米湯、紅茶水等。間隔時間及量可同喂牛奶時一樣，或根據(jù)嬰兒的需要隨時少量哺喂。減輕嬰兒胃腸道的負擔(dān)，使之充分休息。待情況好轉(zhuǎn)，逐漸改服米湯、沖淡的脫脂牛奶、稀釋的牛奶等，至完全好轉(zhuǎn)再恢復(fù)原來的飲食。如嬰兒腹瀉不嚴重，僅比正常多2～3次，無嘔吐，可暫喂1～2日米湯，而后喂水或米湯沖淡的奶。奶量可視病情先按1/2后按1/3等，使腸道逐步適應(yīng)。當大便正常后可改服全奶。如嬰兒偶然出現(xiàn)腹瀉可將奶沖淡喂1～2天即可恢復(fù)正常奶量。沖淡奶可用米湯，因米湯沒有發(fā)酵作用，可減少對腸道的刺激，而且含有較高的營養(yǎng)成分，有利于腹瀉患兒的恢復(fù)。無論病情輕重，輔助食品一律停止添加。

　　2.2.3  雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶缺乏）而腹瀉的患兒  若食用含乳糖的食物會加重腹瀉癥狀，此時使用豆?jié){、酸奶或不含乳糖和蔗糖的安嬰樂配方奶粉可收到非常好的療效。

　　3  體會

　　通過對180例腹瀉嬰兒實施的飲食護理，結(jié)果表明：飲食護理在治療嬰兒腹瀉中效果顯著，特別是對非感染性腹瀉以及由于濫用抗生素造成菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腹瀉以及慢性腹瀉的飲食護理更為重要。

　　傳統(tǒng)治療嬰兒腹瀉往往注重藥物治療，而忽略了飲食護理，藥物治療固然起效，但要分析不同原因引起的腹瀉，對非感染性腹瀉特別是喂養(yǎng)不當及乳糖酶缺乏引起的腹瀉，藥物治療不但無效反而會增加患兒痛苦，引起不良反應(yīng)，如菌群失調(diào)，二重感染鵝口瘡。因此，作為一名護理人員，合理指導(dǎo)喂養(yǎng)，做好飲食護理，對提高嬰兒腹瀉治療效果，減輕患兒痛苦，達到預(yù)期護理目標尤為重要。