一 定義

　　手足口病（Hand， foot and mouth disease （HFMD））是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。

　　引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

　　二 傳播渠道

　　1．接觸病人皮膚。

　　2．通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品。

　　3．患者喉嚨分泌物（飛沫）傳播。

　　4．飲用污染的水。

　　三 預防

　　手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例癥狀輕微，主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數患者可以自愈。疾控專家建議大家，養成良好衛生習慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風。托幼機構和家長發現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，并及時向衛生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預防和控制的。

 

　　四 臨床特征

　　急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀．醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。依據：流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。

　　手足口病是一種由數種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現為： 患兒口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

　　疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。

　　口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

　　臨床上不癢、不痛、不結痂、不結疤。

　　患兒尿黃。

　　重疹患兒可伴發熱、流涕、咳嗽等癥狀。

　　手足口病一般一周內可康復，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。

　　五 鑒別

　　根據上述臨床特征，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：

　　（1）口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生于畜牧區，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。

　　（2）皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。

　　（3）皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔后部；如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。

　　醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。依據：流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。