[相關因素]

　　皮膚瘀點、瘀斑使局部抵抗力下降。

　　長期臥床、不能活動。

　　[主要表現(xiàn)]

　　皮膚破損。

　　[護理目標]

　　病人皮膚保持完整，無破損。''

　　[護理措施]

　　每2小時翻身1次，避免局部長期受壓，受壓部位用熱毛巾按摩或用紅花酒精按摩 。

　　翻身是避免拖、拉、推等動作，放便盆時避免推、拉動作，防止皮膚擦傷。

　　睡氣墊床或骨隆突部位墊氣圈。

　　每天早晚溫水擦浴1次。

　　在瘀點、瘀斑吸收過程中，常有癢感 ，應剪短病人指甲，避免抓破皮膚。

　　瘀斑破潰后，以消毒生理鹽水洗凈后涂抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑理療，以促進愈合。

　　[重占評價]

　　皮膚有無發(fā)紅、反應性充血，瘙癢及破損等表現(xiàn)。

　　保護皮膚不破損的護理措施是否有效。''

　　營養(yǎng)不足

　　高熱致機體消耗過多。

　　昏迷導致攝入減少。

　　嘔吐。