水痘多發生在冬末、初春季節，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90％患兒年齡＜10歲，高峰為6~9歲，但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。

 

　　水痘又叫天花，是嬰幼兒常見急性傳染病，發病時以發熱泛力，周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

　　一、水痘的病因：

　　水痘的病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA，核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體，外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形，直徑150－200nm。兒童初次感染時引起水痘，恢復后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節內，少數人在青春期或成年后，受冷、熱、藥物、創傷、惡性病或放射線等因素作用，病毒被激活導致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫，但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者，也可有第2次感染，癥狀輕微。

　　病毒屬皰疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內臟，引起發病。

　　中醫認為水痘是由外感風毒時邪，內蘊濕熱，邪自口鼻而入，侵襲肺胃兩經，發于肌膚而成。

　　二、流行病學：

　　本病多發生在冬末、初春季節，通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90％患兒年齡＜10歲，高峰為6~9歲，但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結痂，約7~8天。潛伏期10~21天，一般兩周左右。

　　三、水痘的診斷：

　　中醫診斷： 水痘一般據發病和皮膚出色淡漿稀痘的特點，即可診斷。宋·張李明《醫說》謂水痘“其瘡皮薄如水泡，即破易干，無漸次，白色或淡紅，冷冷如水漿者，謂之水痘”。

　　臨床表現：

　　１、典型水痘  皮疹出現前24小時可呈現前驅癥狀，如低熱、不適、厭食等，亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅期。皮疹特點：①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，無臍眼，經24小時，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰，皰疹持續3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以后至面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢感重；③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

　　２、重癥水痘  多發生在惡性病或免疫功能受損病兒，出疹1周后體溫仍可高達40~41℃；皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼，偶為出血性，在第1周末可發生暴發性紫癜，伴有壞疽。

　　３、先天性水痘  孕婦患水痘時可累及胎兒，在妊娠早期感染，可致多發性先天性畸形，如：肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形：自主神經系統受累表現括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征；眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎。病兒常在1歲內死亡，存活者留有嚴重神經系統傷殘。

　　四、水痘的治療：

　　中醫：野菊花18 荊芥18 土茯苓15 蒲公英12 牛蒡子10 大青葉15

　　桑葉12 赤芍12 薏苡仁15 車前草12 蘆根12 甘草4

　　西醫：無合并癥的水痘不需特殊處理，僅需對癥治療：如剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷；勤換內衣，消毒水洗浴，減少繼發感染；局部或全身使用止癢鎮靜劑；因有報道使用水楊酸制劑后Reye綜合征發生率增加，故可用其他退熱劑替代。

　　水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷靜脈注射，8小時1次，每500mg/m2。于 1小時內施入，可預防肺炎或其他內臟受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。